41、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯下降，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮0.5分
A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本甲狀腺炎
C.甲狀腺癌
D.甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血
E.甲狀腺腺瘤內(nèi)出血
正確答案：A
答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)。
42、預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10—20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉0.5分
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
正確答案：A
答案解析：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。主要的預(yù)防措施一般是補(bǔ)充加碘鹽，比較簡(jiǎn)便、常用的劑量為10～20kg食鹽加入碘化鉀或碘化鈉1.0g，即可滿足人體每日的需要量。
43、男性，57歲。心悸多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血 FT333.5pmol/L，F(xiàn)T440pmol/L，TSH0.01mU/L。在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為了經(jīng)常隨訪療效，下列哪項(xiàng)檢查不能作為考核療效的指標(biāo)0.5分
A.FT3，F(xiàn)T4
B.攝131I率
C.基礎(chǔ)代謝率
D.TRAb
E.安靜時(shí)心率
正確答案：B
答案解析：該病例以心悸、多汗、多飲、多尿、消瘦為主要表現(xiàn)，體檢有甲狀腺腫大并血管雜音、突眼，試驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平明顯增高，TSH水平下降等表現(xiàn)，故臨床診斷應(yīng)考慮甲亢合并糖尿病可能。而甲亢診斷已明確，進(jìn)一步全面診斷應(yīng)明確有無(wú)糖尿病及甲亢的病因，TRH興奮試驗(yàn)只用于甲亢的輔助診斷及抗甲亢治療過(guò)程中是否停藥的參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該患者全面檢查并無(wú)意義。
44、55歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L.進(jìn)一步治療應(yīng)選擇0.5分
A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物
B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物
C.加胰島素治療
D.加口服降血糖藥和胰島素
E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)
正確答案：B
答案解析：糖尿病的一般控制的標(biāo)準(zhǔn)要求空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L。而該患者經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉后空腹和餐后血糖控制均不好，而雙胍類(lèi)降血糖藥物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一線藥物，因此可以加用雙胍類(lèi)降血糖藥物來(lái)改善糖代謝，降低體重。
45、ATD(抗甲狀腺藥物)維持治療的總療程一般為0.5分
A.3個(gè)月
B.6個(gè)月
C.1～1.5年
D.2年
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：目前認(rèn)為ATD可分為初治期、減量期、維持期，維持期為1～1.5年。
46、長(zhǎng)效胰島素是0.5分
A.半慢胰島素鋅混懸液
B.慢胰島素鋅混懸液。
C.中性精蛋白鋅胰島素
D.低精蛋白鋅胰島素
E.精蛋白鋅胰島素
正確答案：E
答案解析：這兩道題均為記憶題，其中的速效胰島素是半慢胰島素鋅混懸液，長(zhǎng)效胰島素是精蛋白鋅胰島素，其余均為中效胰島素。
47、女性，35歲，1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法0.5分
A.垂體放射治療
B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
C.腎上腺切除
D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療
E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療
正確答案：B
答案解析：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。
48、引起Cushing病的原因是0.5分
A.垂體ACTH微腺瘤
B.小細(xì)胞性肺癌
C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D.腎上腺皮質(zhì)腺癌
E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生
正確答案：A
答案解析：Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱(chēng)，根據(jù)病因分類(lèi)如下：(1)依賴(lài)ACTH的 Cushing綜合征：①Cushing�。褐复贵wACTH分泌過(guò)多，伴腎上腺皮質(zhì)增生，垂體多有微腺瘤;②異位ACTH綜合征，系垂體以外腫瘤分泌大量 ACTH，按其發(fā)病率由多到少的順序?yàn)椋盒〖?xì)胞性肺癌、支氣管類(lèi)癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等。(2)不依賴(lài)ACTH的Cushing綜合征：①腎上腺皮質(zhì)腺瘤;②腎上腺皮質(zhì)腺癌;③不依賴(lài)ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生，又稱(chēng)Meador綜合征;④不依賴(lài)ACTH性雙側(cè)性腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。從以上病因分類(lèi)可以看出引起異位性ACTH綜合征的原因是小細(xì)胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂體 ACTH微腺瘤。
49、下列哪項(xiàng)是橋本甲狀腺腫病的表現(xiàn)特點(diǎn)0.5分
A.常繼發(fā)于上呼吸道感染
B.常有基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺攝取131I量降低的分離現(xiàn)象
C.組織學(xué)E，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡
D.潑尼松治療可迅速緩解癥狀
E.無(wú)基礎(chǔ)代謝率降低等甲狀腺功能減退表現(xiàn)
正確答案：C
答案解析：橋本甲狀腺腫又稱(chēng)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。組織學(xué)上，腺組織被大量淋巴細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡為其特點(diǎn)，基礎(chǔ)代謝率低，用甲狀腺干制劑治療有效。
50、下列不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是0.5分
A.糖尿病
B.腎病綜合征
C.阻塞性黃疸
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.甲狀腺功能減退
正確答案：D
答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致總膽固醇降低。
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