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| 第 5 頁：B型題 |
| 第 6 頁：參考答案 |
B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 周圍型肺癌：①早期局限性小斑片陰影，增大后為圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門淋巴結(jié)腫大;②癌性空洞，壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，可有液平面;③胸腔積液、肋骨破壞。
【正確答案】 E
【答案解析】 X線胸片典型表現(xiàn)為肺段或肺葉的急性炎性實(shí)變，可有少量胸腔積液。消散期可見假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散較慢，易出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。
【正確答案】 B
【答案解析】 繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此型，多見于成年人，病變好發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。病灶可吸收、纖維化或鈣化，癥狀及體征隨病變范圍和性質(zhì)相差甚大，從無明顯癥狀到出現(xiàn)高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線胸片表現(xiàn)為片絮狀或斑點(diǎn)結(jié)節(jié)狀陰影，可有空洞及支氣管內(nèi)播散灶。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)重的肺炎球菌肺炎。
【正確答案】 D
【答案解析】 葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃色膿痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊。
【正確答案】 A
【答案解析】 支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細(xì)胞正常。
【正確答案】 B
【答案解析】 軍團(tuán)菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎 起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實(shí)變期可見大片實(shí)變影。
【正確答案】 E
【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。
4、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃棰裥秃粑ソ吆廷蛐秃粑ソ摺?/P>
�、裥秃粑ソ邽榈脱跹Y型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2正�；蚪档�。
�、蛐秃粑ソ邽楦咛妓嵫Y型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2〉6.67kPa(50mmHg)。
5、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 黏蛋白試驗(yàn)(Rivalta)在漏出液中呈陰性，滲出液中呈陽性。惡性胸腔積液中，癌胚抗原(CEA)的含量增高，可作為惡性胸腔積液的診斷標(biāo)志。胸液中淋巴細(xì)胞細(xì)胞增高，常見于結(jié)核性胸膜炎或腫瘤性胸腔積液。腺苷脫氫酶(ADA)在腫瘤性胸腔積液通常下降，<45U/L，甚至<20U/L，但在結(jié)核性胸腔積液中升高，可達(dá)1000U/L。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的胸腔積液是滲出液，黏蛋白定性陽性，并且葡萄糖多降低，可低于1.10mmol/l。絲蟲病導(dǎo)致的胸腔積液多為乳糜性，胸液蘇丹Ⅲ染色陽性，而膽固醇含量正常。
6、
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 ①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可出現(xiàn)肺部叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復(fù)正常。③支原體肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，不累及肺實(shí)質(zhì)，因此體檢常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)少許干濕性啰音，但不會(huì)出現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴(kuò)張可聞及背部固定持久的局限性粗濕啰音，無哮鳴音。
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