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第 3 頁:A2 |
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第 5 頁:B型題 |
第 6 頁:參考答案 |
A2
1、男性,68歲。吸煙史20余年,每日10~20支,右胸隱痛伴刺激性咳嗽,痰中帶血絲1個(gè)月,呼吸困難3天來診。體檢:消瘦,呼吸26次/分,右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁,呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是
A、結(jié)核性胸膜炎
B、癌性胸腔積液
C、膿胸
D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液
E、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液
2、男性,40歲,既往20年前患過肺結(jié)核,平素健康,近3個(gè)月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時(shí)發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性,診斷首先考慮
A、肺結(jié)核
B、肺膿腫
C、肺囊腫
D、肺癌
E、肺良性腫瘤
3、男性,45歲,既往有肺結(jié)核史。近來,健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外,右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影,應(yīng)考慮
A、壞死性肉芽腫
B、結(jié)節(jié)病
C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤
D、周圍型肺癌
E、肺動(dòng)靜脈瘺
4、患者男性,24歲。低熱、干咳10余天,胸部X線示:右上肺大片陰影,其中可見不規(guī)則透亮區(qū),無液平,水平裂略上移。WBC 7.7×109/L,N 75%,ESR 72mm/h;颊咦羁赡艿脑\斷是
A、金黃色葡萄球菌肺炎
B、肺炎克雷白桿菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、真菌性肺炎
E、阻塞性肺炎
5、25歲女性。突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛,咳鐵銹色痰。X線胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160萬U,每天3次,6天后患者仍高熱,且右胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查最重要的是
A、X線胸片及胸部B超
B、纖維支氣管鏡檢查
C、血培養(yǎng)
D、多次痰培養(yǎng)
E、肺功能測定
6、女性,76歲。既往有糖尿病史10年,突然發(fā)冷發(fā)熱,痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常規(guī):WBC 18×109/L,NE 90%,胸片右肺上葉大葉實(shí)變,葉間隙下墜。診斷可能為
A、肺炎球菌肺炎
B、軍團(tuán)菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎支原體肺炎
E、克雷伯桿菌肺炎
7、某患者淋雨后突發(fā)高熱寒戰(zhàn),咳嗽咳痰,診斷為肺炎,幾天前發(fā)現(xiàn)胸腔積水,最可能的診斷是
A、肺癌
B、肺結(jié)核
C、肺膿腫
D、流行性感冒
E、肺炎旁胸腔積液
8、某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水,診斷為肺炎旁胸液,以下關(guān)于肺炎旁胸水說法錯(cuò)誤的是
A、約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液,稱為肺炎旁胸腔積液
B、只有少部分患者需要閉式引流
C、所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流
D、單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可
E、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流,否則將進(jìn)展為膿胸
9、男性,26歲。受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A、金黃色葡萄球菌肺炎
B、結(jié)核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎
E、急性原發(fā)性肺膿腫
10、男,32歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,隨之咳嗽,咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃,急病容,左側(cè)口角皰疹,心率110次/分,律齊。血白細(xì)胞 11.0×109/L,N 0.78。最可能的診斷是
A、肺炎鏈球菌肺炎
B、急性肺膿腫
C、金黃色葡萄球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺炎支原體肺炎
11、女患,既往有腎炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC 22 ×109/L,中性粒細(xì)胞增多,核左移,尿常規(guī):WB 1~3/HP,RBC4~8/HP,蛋白(++),顆粒管型0~1/HP,以下哪項(xiàng)治療為宜
A、紅霉素+SMZ+TMP
B、先鋒霉素V號(hào)
C、青霉素+慶大霉素
D、青霉素+鏈霉素
E、青霉素
12、男,45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體:體溫37.8℃,右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷,應(yīng)首選的檢查是
A、胸部X線片
B、支氣管鏡
C、痰找癌細(xì)胞
D、PPD試驗(yàn)
E、痰找結(jié)核菌
13、女性,30歲。2天前感咽部發(fā)癢,1天來聲嘶,咳嗽。體檢:可見喉部水腫,充血,可聞及喘鳴音,最可能的診斷是
A、支氣管炎
B、病毒性咽喉炎
C、肺炎
D、流感
E、肺結(jié)核
14、女性,14歲。3天前游泳,當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱,伴咽痛,畏光,流淚。體檢:咽及結(jié)膜明顯充血,最可能的診斷
A、咽結(jié)膜熱
B、普通感冒
C、肺炎
D、肺結(jié)核
E、支氣管炎
15、一位患者1周前低熱、盜汗、胸痛,檢查胸水多呈草黃色,ADA升高,胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)
A、肺炎旁胸腔積液
B、惡性胸腔積液
C、乳糜胸
D、心源性胸水
E、結(jié)核性胸水
16、女性,22歲:低熱半個(gè)月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。抽取胸水為血性,化驗(yàn)結(jié)果:比重1.021,李氏反應(yīng)(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的診斷是
A、漏出液
B、結(jié)核性胸膜炎
C、癌性胸腔積液
D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液
E、病毒性胸膜炎
17、男性,60歲,嗜酒,急起高熱,咳嗽,咳黏液膿性痰,量多,胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變,有多個(gè)蜂窩狀空洞,葉間隙下墜,下列哪項(xiàng)診斷可能性最大
A、肺炎球菌肺炎
B、克雷白桿菌肺炎
C、急性肺膿腫
D、病毒性肺炎
E、肺炎支原體肺炎
18、男性,50歲,突然發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,黏稠,血白細(xì)胞18 ×109/L,胸片:右上肺大葉實(shí)變影,葉間隙下墜,診斷可能為
A、肺炎球菌肺炎
B、克雷白桿菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺結(jié)核,干酪性肺炎
E、滲出性胸膜炎
19、女性,60歲,突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰黏稠,磚紅色膠凍狀,最可能的病原菌是
A、葡萄球菌
B、銅綠假單胞菌
C、嗜肺軍團(tuán)桿菌
D、流感嗜血桿菌
E、克雷伯桿菌
20、女性,17歲。咽痛,高熱,肌肉酸痛,乏力1天,診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機(jī)制,哪項(xiàng)不正確
A、病毒表面有一層脂質(zhì)包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成
B、流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸,使粘蛋白水解
C、糖蛋白受體暴露,血凝素與受體結(jié)合,吸附于纖毛上皮細(xì)胞上,繼而穿入細(xì)胞內(nèi)
D、病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合,在核內(nèi)組成DNA
E、復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞,由此擴(kuò)散感染,使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落
21、女性,23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天,診斷普通感冒;颊咦稍兤胀ǜ忻芭c流感是否一樣。以下哪項(xiàng)不是流感的特點(diǎn)
A、常明顯的流行性發(fā)病
B、起病急
C、全身癥狀較重
D、一般不發(fā)熱
E、鼻咽部癥狀較輕
22、男性,20歲。3天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢,繼而打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕。體檢:鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,最可能的診斷
A、肺炎
B、支氣管炎
C、普通感冒
D、肺癌
E、肺結(jié)核
23、男性,15歲。1天來高熱,乏力,肌肉酸痛,伴鼻塞,同班同學(xué)中數(shù)人同樣癥狀,最可能診斷
A、流行性感冒
B、普通感冒
C、急性咽炎
D、支氣管炎
E、肺炎
24、男性,71歲,吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周,昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕啰音,心率120次/分,期前收縮3次分,下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病,補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是
A、心音強(qiáng)弱快慢不等
B、心界向左下擴(kuò)大
C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大
D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音
25、男性,65歲 ,腸梗阻術(shù)后1周,大便后突然出現(xiàn)胸痛,呼吸困難。體檢:心率130次/分,P2>A2。血?dú)夥治鍪綪aO2由原來的98mmHg降到70mmHg,PaCO2 30mmHg。超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈高壓,可能的診斷是
A、肺動(dòng)脈栓塞
B、急性左心衰竭
C、ARDS
D、重癥肺炎
E、急性心肌梗死
26、男,72歲。咳嗽、咳痰30年,加重伴氣短10天。查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO2 55mmHg,PaCO2 39mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
A、肺內(nèi)分流
B、彌散功能障礙
C、機(jī)體氧耗量增加
D、氧耗量增加
E、通氣/血流比例失調(diào)
27、女性,65歲,有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出,家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安,隨之呼吸困難2h急診。查體:體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分。該患者最可能的診斷是
A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、肺性腦病
D、肺梗死
E、腦出血
28、女,79歲,1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體:T 36.8度,R 32次/分,BP 140/90mmHg。嗜睡,球結(jié)膜水腫,皮膚潮濕,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分,雙下肢水腫。為明確診斷,進(jìn)一步檢查宜首選
A、胸部CT
B、心肌壞死標(biāo)志物
C、心電圖
D、頭顱CT
E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
29、男性,60歲,有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,采用氧療時(shí)的給氧濃度,下列哪項(xiàng)是正確的
A、應(yīng)用合適的潮氣量,維持PaCO2在正常水平
B、應(yīng)用小潮氣量,選擇‘最佳PEEP”
C、用較低的潮氣量,防止過度通氣
D、吸入純氧
E、用雙相氣道正壓通氣模式
30、59歲,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多發(fā)房性早搏,血?dú)夥治,PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,pH7.1,最重要糾正心律失常的措施是
A、心得安
B、異搏定
C、乙胺碘呋酮
D、西地蘭
E、5%碳酸氫鈉
31、患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯篜H 7.26,PO2 52mmHg,PCO2 78mmHg,HCO3- 35mmol/L,該患者的酸堿失衡是
A、呼吸性酸中毒失代償
B、代謝性酸中毒失代償
C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒
32、患者,男性,72歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、喘憋1天入院。查體:神志模糊,多汗,球結(jié)膜充血水腫,口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張,桶狀胸,雙下肺少量濕啰音,雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是
A、肺功能檢查
B、心電圖
C、頭部MRI
D、肺部CT
E、血?dú)夥治?/P>
33、男性,55歲,咳嗽、咳痰10余年。活動(dòng)后氣短2年,吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是
A、肺CT
B、心電圖
C、肺通氣灌注掃描
D、血?dú)夥治?/P>
E、肺功能檢查
34、男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,喘息加重2天。吸煙30年,每日約1包。查體:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇發(fā)紺,桶狀胸,左肺呼吸音明顯減弱,右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L,N 0.65。為進(jìn)一步診治,首選的檢查是
A、心電圖
B、痰培養(yǎng)
C、肺功能
D、胸部X線片
E、血?dú)夥治?/P>
35、男性,38歲,慢性咳嗽12年,活動(dòng)后氣急3年,下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值
A、PaO2降低
B、FEV1/FVC<80%
C、MVV<預(yù)計(jì)值80%
D、FEV1/FVC<70%
E、V-VEurvE降低
36、患者,女性,77歲,間斷咳嗽、喘息30年,近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體:球結(jié)膜水腫,雙肺可聞及干、濕性啰音,雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H 7.32,PO2 51mmHg,PCO2 78mmHg,不宜采取的治療措施
A、靜脈滴呼吸興奮劑
B、持續(xù)低流量吸氧
C、靜脈滴注廣譜抗生素
D、霧化吸入糖皮質(zhì)激素
E、口服糖皮質(zhì)激素
37、男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近2年來勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
A、大葉性肺炎
B、肺氣腫
C、胸腔積液
D、支氣管哮喘
E、氣胸
38、男,67歲?人、咳痰20年,加重伴氣短1周。査體:血壓 136/81,雙肺呼吸音減弱,語音震顫減弱,叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是
A、支氣管哮喘
B、心力衰竭
C、氣胸
D、支氣管擴(kuò)張
E、慢性阻塞性肺疾病
39、男性,59歲,有咳嗽史7年,肺功能測定,肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%,F(xiàn)EV1/FVC為54%,最可能的診斷是
A、彌散功能障礙
B、限制性通氣功能障礙
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、正常
40、患者,女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,進(jìn)行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天,伴氣促加重。查體:體溫38.7℃,右下肺濕性啰音。心率>124次/分,可聞及早搏,雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用,你不同意下列哪項(xiàng)
A、首選呋塞米(速尿),快速利尿消腫
B、首選螺內(nèi)酯(安體舒通),40mg/d,緩慢利尿消腫
C、選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D、注意復(fù)查血鉀濃度,預(yù)防低鉀低氯性堿中毒
E、水腫消失后即可停用利尿劑
41、患者,女性,69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰17年,伴氣促4年,近日咳、痰、喘加重。查體:體溫38.6℃,雙下肺濕性啰音;心率134次/分,可聞及期前收縮,雙下肢水腫。WBC 12.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療,你不同意下列哪項(xiàng)
A、因出現(xiàn)急性左心衰,故應(yīng)積極短期應(yīng)用
B、因感染、氣促未能有效控制,故應(yīng)積極應(yīng)用
C、因感染、氣促已有效控制,利尿藥不能控制水腫,故應(yīng)短期應(yīng)用
D、因感染導(dǎo)致的肺心病加重并出現(xiàn)心衰,可以應(yīng)用
E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療
42、男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36,PaO2 43mmHg,PaCO2 52mmHg,對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是
A、預(yù)防性使用抗生素
B、吸人糖皮質(zhì)激素
C、使用支氣管舒張劑
D、肺康復(fù)鍛煉
E、長期家庭氧療
43、男,70歲,陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年,最近加重1周,痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是
A、頭孢呋辛
B、鹽酸氨溴索
C、可待因
D、羧甲司坦
E、溴已新
44、男性,20歲,學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天,低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液,淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性,化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是
A、抗結(jié)核+抽胸水
B、抗結(jié)核+胸腔閉式引流
C、抗炎+抽胸水
D、胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水
E、抗腫瘤+抽胸水
45、男性,32歲,既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個(gè)月入院,胸水為草黃色,李凡他試驗(yàn)(+),比重1.024,白細(xì)胞300×106/L,淋巴細(xì)胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是
A、癌性胸腔積液
B、風(fēng)濕性胸膜炎
C、漏出性胸腔積液
D、化膿性胸膜炎
E、結(jié)核性滲出性胸膜炎
46、男性,59歲,3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體:氣管左移,右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,右肺叩診為實(shí)音,呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A、胸腔積液常規(guī)
B、胸腔積液及血清癌胚抗原
C、胸腔積液LDH
D、胸腔積液脫落細(xì)胞
E、胸腔積液結(jié)核菌
47、患者,男性,60歲,既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是
A、比重1.015
B、總蛋白29.3g/L
C、LDH 228U/L
D、間皮細(xì)胞占4%
E、單核細(xì)胞占92%
48、男性,23歲,學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢:右下肺第7肋以下叩濁,呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液,首選的檢查是
A、雙肺CT
B、支氣管鏡檢查
C、核素掃描
D、超聲波檢查
E、磁共振檢查
49、45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3天,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。査體:BP 135/90mmHg,呼氣延長,雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是
A、大支氣管狹窄
B、大支氣管梗阻
C、小氣管狹窄
D、呼吸面積減少
E、肺泡張力增高
50、男,21歲。3天前受涼后“感冒”,癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音,心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是
A、肺血管阻力增加
B、心力衰竭
C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡
D、氣道高反應(yīng)性
E、氣道重構(gòu)
51、男性,28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外,醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)
A、PaCO2降低,pH輕度偏堿
B、PaCO2正常,PH亦在正常范圍
C、PaCO2升高,pH明顯降低
D、PaCO2升高,pH正常
E、PaCO2升高,pH偏酸
52、男性,25歲。發(fā)作性干咳3月,伴有夜間胸悶,無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是
A、心臟彩超
B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
C、胸片
D、心電圖
E、纖維支氣管鏡
53、女,31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作,無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難,多次胸片檢查無異常,常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是
A、胸部CT
B、心臟超聲波
C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
E、纖維支氣管鏡
54、患者,男性,45歲。有支氣管哮喘病史20余年,不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示:FEV1在60%-80%預(yù)計(jì)值之間,PEF變異率>30%。該患者的病情評(píng)估為
A、間歇發(fā)作
B、輕度持續(xù)
C、中度持續(xù)
D、重度持續(xù)
E、以上都不是
55、男性,38歲,支氣管哮喘急性發(fā)作3天,應(yīng)用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無效。查體:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺呼吸音弱,未聞及哮鳴音,血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg,進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為
A、靜脈推注地塞米松
B、氣管插管,機(jī)械通氣
C、給予高濃度吸氧
D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
56、男性,20歲,因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解,出院后推薦其長期使用的藥物是
A、抗生素
B、潑尼松
C、開瑞坦
D、吸入激素
E、β2受體激動(dòng)藥
57、15歲女孩,幼年患哮喘,反復(fù)發(fā)作,緩解期哮鳴音仍未消失,影響體力活動(dòng),免修體育課,患者如何選擇藥物治療
A、皮下注射腎上腺素
B、吸入β2受體激動(dòng)劑
C、吸入激素加用長效β受體激動(dòng)劑
D、吸入異丙托溴銨
E、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿
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