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| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
一、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿爾茨海默病患者早期主要以記憶減退為特點(diǎn)，而計(jì)算能力減弱一般要到晚期時(shí)出現(xiàn)，主要特點(diǎn)是患者邏輯思維、綜合分析能力減退、語(yǔ)言重復(fù)、計(jì)算力下降等。
【正確答案】 E
【答案解析】 額顳葉癡呆，在某些方面要比阿爾茨海默病患者表現(xiàn)要好，比如記憶力損害在晚期才出現(xiàn)，患者計(jì)算能力相對(duì)保留，并無(wú)太大損害。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前用于改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能的藥物主要就是膽堿能制劑，包括乙酰膽堿酯酶抑制劑和選擇性膽堿能受體激動(dòng)劑。
【正確答案】 C
【答案解析】 利培酮常用于焦慮、急慢性精神分裂等，對(duì)于控制阿爾茨海默病患者出現(xiàn)的精神癥狀，也非常有效。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 面神經(jīng)炎主要是一側(cè)面癱，而吉蘭巴雷綜合征多為雙側(cè)周圍性面癱，同時(shí)伴對(duì)稱性四肢遲緩性癱瘓。
【正確答案】 B
【答案解析】 耳源性面神經(jīng)麻痹屬于繼發(fā)性的，起病前往往有中耳炎、迷路炎、乳突炎，所以選B。
【正確答案】 E
【答案解析】 神經(jīng)萊姆病可為單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，但常伴有發(fā)熱、皮膚游走性紅斑，故可資鑒別。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 診斷依據(jù)：①起病急;②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù);③突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征;④顱腦CT檢查陽(yáng)性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。
【正確答案】 D
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。
【正確答案】 C
【答案解析】 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 80年發(fā)現(xiàn)了一種嗜神經(jīng)毒素稱為MPTP，它可以導(dǎo)致人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生典型的帕金森綜合征，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)和很多殺蟲劑、除草劑化學(xué)機(jī)構(gòu)類似，故MPTP結(jié)構(gòu)類似物與帕金森發(fā)病可能有關(guān)，即為環(huán)境因素。
【正確答案】 A
【答案解析】 帕金森發(fā)病可能與α-突觸核蛋白基因突變有關(guān)，呈常染色體顯性遺傳，其表達(dá)的產(chǎn)物是路易小體的主要成份，目前認(rèn)為約有10%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。
【正確答案】 E
【答案解析】 帕金森病黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元呈退行性病變，導(dǎo)致多巴胺神經(jīng)元逐漸減少，因此可能促進(jìn)了帕金森發(fā)病。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即慌張步態(tài)。
【正確答案】 E
【答案解析】 痙攣性截癱(HSP)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，病理改變主要在脊髓中雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的軸索變性和(或)脫髓鞘，以胸段最重。臨床表現(xiàn)為雙下肢肌張力增高，腱反射活躍亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，呈剪刀步態(tài)。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PET)，對(duì)缺血性腦血管意外的診斷，具有較高診斷價(jià)值;另外還可判斷腦腫瘤的血運(yùn)，鑒別術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)和瘢痕等。血管性癡呆常由于腦血管血流低灌注所致，故PET/SPECT常提示局限性、非對(duì)稱性血流低下。
【正確答案】 A
【答案解析】 阿爾茨海默病病變主要是顳葉海馬區(qū)萎縮和頂葉區(qū)腦萎縮，兩區(qū)血流灌注在影像學(xué)上常顯示為低灌注，故選A。
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