41[A1型題]川崎病的發(fā)病年齡多見(jiàn)于

　　A.年長(zhǎng)兒

　　B.嬰幼兒

　　C.學(xué)齡兒

　　D.學(xué)齡前兒

　　E.新生兒

　　正確答案:B

　　42[A1型題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于哪些人員?

　　A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、醫(yī)技人員

　　B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)及后勤人員

　　C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、財(cái)務(wù)、后勤等人員

　　D.藥學(xué)技術(shù)人員

　　E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員

　　正確答案:E

　　43[A1型題]胰島δ細(xì)胞產(chǎn)生的激素是

　　A.高血糖素

　　B.生長(zhǎng)激素

　　C.胰島素

　　D.胰多肽

　　E.生長(zhǎng)抑素

　　正確答案:E

　　44[A1型題]男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，勉強(qiáng)扶坐，還不能獨(dú)坐。測(cè)量：頭圍41cm，前囟1cm×1cm，身高65cm，出牙一枚，腕部X線攝片示骨化中心2個(gè)。最可能的年齡是( )

　　A.3～4個(gè)月

　　B.5～6個(gè)月

　　C.7～8個(gè)月

　　D.8～9個(gè)月

　　E.10～12個(gè)月

　　正確答案:B

　　45[A1型題]下列哪項(xiàng)不是觀察微循環(huán)的指標(biāo)

　　A.每小時(shí)尿量

　　B.四肢末梢溫度

　　C.面色

　　D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間

　　E.動(dòng)脈血壓

　　正確答案:E

　　46[A1型題]以下哪項(xiàng)是結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果

　　A.硬結(jié)直徑≥12mm

　　B.硬結(jié)直徑≥15mm

　　C.硬結(jié)直徑≥10mm

　　D.紅暈直徑≥20mm

　　E.硬結(jié)直徑≥20mm

　　正確答案:E

　　47[A1型題]關(guān)于小兒充血性心力衰竭，下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A.兒童心力衰竭以左心衰最多見(jiàn)

　　B.心功能可分為4級(jí)，其中Ⅰ級(jí)無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限

　　C.心功能Ⅱ級(jí)：活動(dòng)量較大時(shí)，出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限

　　D.心功能Ⅲ級(jí)：稍活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限

　　E.心功能Ⅳ級(jí)：安靜時(shí)就有癥狀，喪失勞動(dòng)能力

　　正確答案:A

　　48[A1型題]晚發(fā)性維生素K缺乏性出血癥病因不包括

　　A.維生素K經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)不足，胎兒臍血中維生素K缺乏

　　B.新生兒腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，維生素K的合成少

　　C.母乳中維生素含量低，平均為15μg/L

　　D.長(zhǎng)期應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)液，可致維生素K缺乏

　　E.嬰兒由慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸切除、囊性纖維化等疾病引起的小兒腸道吸收不良，造成維生素K吸收障礙

　　正確答案:D

　　49[A1型題]鋅缺乏癥的病因應(yīng)除外

　　A.攝入減少

　　B.腸道吸收不良

　　C.需要量增加

　　D.丟失增加

　　E.長(zhǎng)期應(yīng)用鈣劑

　　正確答案:E

　　50[A1型題]結(jié)核菌引起人體發(fā)病最主要取決于

　　A.細(xì)菌的數(shù)量

　　B.菌群類型

　　C.細(xì)菌的毒力

　　D.體液免疫的強(qiáng)弱

　　E.細(xì)胞免疫的強(qiáng)弱

　　正確答案:E

　　51[A3型題] 6個(gè)月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白2個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退。平時(shí)易感冒，未加輔食。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.2×1012/L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

　　下列哪項(xiàng)最符合鐵劑治療有效的一般規(guī)律

　　A.服鐵劑后1～2天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，3～4天達(dá)高峰

　　B.服鐵劑后3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，7～10天達(dá)高峰

　　C.服鐵劑后4～7天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，2～3周達(dá)高峰

　　D.服鐵劑后1～2周網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，3～4周達(dá)高峰

　　E.服鐵劑后2～3天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，1～2個(gè)月達(dá)高峰

　　正確答案:B

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒血象血紅蛋白65g/L，支持中度貧血診斷，結(jié)合以下臨床特點(diǎn)：6月齡嬰兒、雙胎之小、人工喂養(yǎng)、未加輔食，營(yíng)養(yǎng)性貧血可能性大，因患兒系人工喂養(yǎng)，非單純母乳喂養(yǎng)，鐵缺乏多見(jiàn)，維生素B及葉酸缺乏少見(jiàn)，且患兒已超過(guò)生理性貧血常見(jiàn)月齡(2～3月齡)，無(wú)明確感染證據(jù)，故A、B、C、E可排除。

　　52[A3型題]男，4歲，溺水后半小時(shí)。查體：昏迷，嚴(yán)重呼吸困難，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心率20/min。復(fù)蘇過(guò)程中已經(jīng)氣管插管，尚未建立靜脈通道。

　　兩次靜脈注射傳統(tǒng)劑量腎上腺素?zé)o效，可給大劑量腎上腺素每次

　　A.0.01～0.02mg/kg

　　B.0.03～0.04mg/kg

　　C.0.1～0.2mg/kg

　　D.0.3～0.4mg/kg

　　E.≥0.5mg/kg

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　1.使PaCO降到20～25mmHg時(shí)，降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險(xiǎn)性最小。2.當(dāng)氣道通暢，呼吸建立后復(fù)蘇仍不理想時(shí)應(yīng)考慮做胸外心臟按壓。對(duì)于1～8歲的兒童，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避開(kāi)劍突)，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致。對(duì)于年長(zhǎng)兒(>8歲)，胸部按壓方法與成人相同。3.1992年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦用量為1∶10000腎上腺素，每次0.01mg/kg(0.1ml/

　　kg)，氣管內(nèi)給藥為0.1mg/kg。若無(wú)效，3～5min后給大劑量0.1～0.2mg/kg，最大劑量不超過(guò)1mg。4.在心跳驟停時(shí)，最好靜脈內(nèi)給藥，但由于很難建立靜脈通路，有些藥物可在氣管內(nèi)給入，如阿托品、腎上腺素、利多卡因等。兒童氣管內(nèi)用藥最佳劑量尚不肯定，氣管內(nèi)用藥劑量應(yīng)比靜脈內(nèi)用量大，才能達(dá)到同樣的療效。

　　53[A3型題]男，1歲8月，就診時(shí)間是11月6號(hào)凌晨2點(diǎn)，發(fā)熱伴咳嗽一天，加重半小時(shí)，咳嗽為犬吠樣，聲嘶，吸氣性喉鳴，三凹征(+)，煩躁、面色蒼白、心率加快，兩肺聽(tīng)診為管狀呼吸音。

　　本患兒診斷考慮

　　A.急性呼吸道感染

　　B.急性感染性喉炎Ⅱ度

　　C.急性感染性喉炎Ⅲ度

　　D.百日咳

　　E.喉痙攣

　　正確答案:B

　　【答案解析】

　　2.本病為兒科急癥，但新生兒極少發(fā)病，多為副流感病毒引起，也可并發(fā)于麻疹、百日咳等急性傳染病。為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，易致喉梗阻。上氣道的梗阻產(chǎn)生很大的胸腔內(nèi)負(fù)壓，強(qiáng)大的胸腔負(fù)壓可致胸壁凹陷。腹腔與胸腔主動(dòng)脈壓力差的增加可致奇脈。

　　54[A3型題]男孩，5歲，能跑，只會(huì)簡(jiǎn)單的叫人，還不能分辨紅、黃、白顏色。不會(huì)點(diǎn)實(shí)物計(jì)數(shù)。經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為有智能低下的可能，需要作篩查性測(cè)驗(yàn)。

　　該小兒經(jīng)篩查性測(cè)驗(yàn)認(rèn)為有異常，需作診斷性智力檢查，認(rèn)為下列哪一項(xiàng)最合適

　　A.Gesell發(fā)育量表

　　B.Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表

　　C.繪人測(cè)驗(yàn)

　　D.Bayley嬰兒發(fā)育量表

　　E.嬰幼兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表

　　正確答案:B

　　55[A3型題]患兒男，10歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥無(wú)效，次日出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見(jiàn)大理石樣花紋，血壓80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低鈍，門診給予擴(kuò)容及血管活性藥物很快出現(xiàn)神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測(cè)不到，急診入院。

　　該患兒的原發(fā)病最可能是

　　A.重癥感染

　　B.心包填塞

　　C.中毒性痢疾

　　D.暴發(fā)性心肌炎

　　E.心肌病

　　正確答案:D

　　56[A3型題] 5歲男孩，反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟�。簞�(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

　　A.頭面部青紫

　　B.上半身青紫

　　C.全身性青紫

　　D.末梢性青紫

　　E.下半身青紫

　　正確答案:E

　　【答案解析】

　　當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，稱差異性發(fā)紺。

　　57[A3型題]男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。

　　母乳在胃的排空時(shí)間為

　　A.1～2小時(shí)

　　B.2～3小時(shí)

　　C.3～4小時(shí)

　　D.4～5小時(shí)

　　E.0.5～1小時(shí)

　　正確答案:B

　　58[A3型題]患兒女，13歲，間歇性上腹部疼痛2年，伴惡心嘔吐、反酸，查體：上腹部壓痛。

　　患兒有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)提示為十二直腸潰瘍

　　A.頻繁嘔吐

　　B.服用過(guò)阿司匹林

　　C.空腹痛

　　D.左上腹疼痛

　　E.壓痛點(diǎn)局限

　　正確答案:C

　　59[A3型題]冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。

　　最可能的病原為

　　A.產(chǎn)毒大腸桿菌

　　B.輪狀病毒

　　C.侵襲性大腸桿菌

　　D.鼠傷寒沙門菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　正確答案:B

　　60[A3型題]患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。

　　最可能的是

　　A.狼瘡性腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.過(guò)敏性紫癜腎炎

　　D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案:C

　　61[A3型題]患兒，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。

　　如大便化驗(yàn)有較多的脂肪球，母親自己應(yīng)( )

　　A.減少蛋白質(zhì)攝入

　　B.減少水分?jǐn)z入

　　C.減少脂肪攝入

　　D.減少碳水化物的攝入

　　E.一天進(jìn)食量比平時(shí)少1/3

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球較多時(shí)，宜服用第一部分。

　　62[A3型題]胎齡33周早產(chǎn)兒，出生體重1 300g。生后2h發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，吸氣性軟組織凹陷，逐漸加重，伴青紫及呼氣性呻吟，并出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)鼻管吸氧，F(xiàn)iO2

　　0.6，血pH7.15，PaO2

　　5.0kPa(38mmHg)，PaCO2

　　8.0kPa(60mmHg)，BE-6mmol/L(-6mEq/L)。

　　你認(rèn)為首要診斷是

　　A.RDS

　　B.MAS

　　C.新生兒肺炎

　　D.肺出血

　　E.氣胸

　　正確答案:A

　　63[A3型題]男，4歲，溺水后半小時(shí)。查體：昏迷，嚴(yán)重呼吸困難，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心率20/min。復(fù)蘇過(guò)程中已經(jīng)氣管插管，尚未建立靜脈通道。

　　該患兒胸外心臟按壓應(yīng)采用

　　A.雙指按壓法

　　B.單掌環(huán)抱按壓法

　　C.雙手環(huán)抱按壓法

　　D.單掌按壓法

　　E.雙掌按壓法

　　正確答案:D

　　64[A3型題]嬰兒3個(gè)月體格檢查時(shí)。

　　其語(yǔ)言的能力有( )

　　A.咿呀發(fā)音

　　B.發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如"爸爸"、"媽媽"

　　C.發(fā)單音詞，如"爸"、"媽"

　　D.能哭喊，無(wú)其他語(yǔ)聲

　　E.能哭喊，逗引不太會(huì)笑

　　正確答案:A

　　65[A3型題]女，8個(gè)月，面色蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，化驗(yàn)：WBC4×109

　　/L，Hb80g/L，RBC2.1×1012　/L，血小板91×109/L。

　　正確的治療方法是

　　A.口服鐵劑

　　B.輸血

　　C.肌注維生素B12

　　D.口服維生素C

　　E.口服皮質(zhì)激素

　　正確答案:C

　　66[A3型題]男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。

　　新生兒疾病篩查的時(shí)間是

　　A.生后立即采血

　　B.生后24小時(shí)內(nèi)

　　C.生后48小時(shí)內(nèi)

　　D.生后喂奶后2～3天

　　E.生后1周

　　正確答案:D

　　67[A3型題]秋季，女，10個(gè)月，發(fā)熱、流涕2日，嘔吐6次，腹瀉1日，大便為稀水樣，不含黏液、膿血，無(wú)腥臭味，尿少。查體：BP80/50mmHg，精神稍弱，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，心肺腹(-)。

　　如何治療以上合并癥

　　A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml

　　B.10%葡萄糖200ml

　　C.10%葡萄糖200ml+15%氯化鉀4ml

　　D.25%硫酸鎂4ml

　　E.10%葡萄糖200ml+15%氯化鉀8ml

　　正確答案:C

　　68[A3型題]人工呼吸機(jī)在兒科急救尤其是呼吸支持中發(fā)揮著重要作用。

　　間歇指令通氣的含義為

　　A.每分定量通氣

　　B.提供患兒所需的全部每分通氣量

　　C.提供患兒所需的部分每分通氣量

　　D.根據(jù)患兒需要提供不同氣量

　　E.僅提供氣體使病人能自由呼吸

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　間歇正壓通氣(IPPV)是呼吸機(jī)最基本的通氣方式。

　　69[A3型題]一個(gè)健康5歲小兒，體格生長(zhǎng)發(fā)育正常。

　　頭圍應(yīng)為

　　A.48cm

　　B.52cm

　　C.54cm

　　D.50cm

　　E.53cm

　　正確答案:D

　　【答案解析】

　　1.小于5歲小兒上臂圍12.5～13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等。4.5歲小兒能單腿跳，會(huì)數(shù)10個(gè)數(shù)，開(kāi)始認(rèn)字，但一般不能講故事。Gesell發(fā)育量表適用于3歲以下嬰幼兒。

　　70[A3型題] 2歲女孩，體重9kg，生后6月開(kāi)始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無(wú)肺炎史，體格檢查見(jiàn)輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片顯示心影呈"靴型"，兩肺清晰透亮。

　　確診最佳檢查方法是

　　A.心電圖

　　B.胸片

　　C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

　　D.放射性核素

　　E.磁共振

　　正確答案:C

　　71[A3型題]患兒，男，12歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常。

　　定位診斷宜用

　　A.PRA測(cè)定

　　B.腎上腺CT檢查

　　C.腎動(dòng)脈血管造影

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.地塞米松

　　正確答案:B

　　72[A3型題] 3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月余。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽無(wú)充血，雙肺可聞及較多哮鳴音，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。既往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎病史。

　　如病情惡化，呼吸音減弱，患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙，煩躁或抑制，應(yīng)緊急采用

　　A.純氧吸入

　　B.機(jī)械通氣

　　C.胸外按摩

　　D.頭部冰枕

　　E.水合氯醛灌腸

　　正確答案:B

　　【答案解析】

　　1.對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無(wú)效者，特別是有過(guò)敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。2.胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。3.β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。布地奈德減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少滲出，從而控制及預(yù)防哮喘發(fā)作。4.藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。

　　73[A3型題]男孩，1歲，已確診為先天性甲狀腺功能減低癥 給予服用優(yōu)甲樂(lè)后，近幾日患兒出現(xiàn)煩躁不安、多汗、消瘦、腹瀉等癥狀。

　　該患兒L-甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè))一般推舉維持量為

　　A.12.5~25μg/ d

　　B.25~50μg/ d

　　C.50~100μg/ d

　　D.100~150μg/ d

　　E.150~200μg/ d

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　1.任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床可疑的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T、TSH濃度，如T降低、TSH明顯升高即可確診先天性甲狀腺功能減低癥。血清T濃度可降低或正常。2.干甲狀腺片60mg相當(dāng)于L-甲狀腺素鈉100μg。開(kāi)始量應(yīng)從小至大，間隔1～2周加量一次，直至臨床癥狀改善，血清T、TSH正常，即作為維持量使用。藥物過(guò)量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉。3.優(yōu)甲樂(lè)治療甲低的參考劑量至6個(gè)月維持劑量(μg/d)25~50，至1歲維持劑量(μg/d)50~100，～3歲維持劑量(μg/d)100～133，至7歲維持劑量(μg/d)133~166至14歲維持劑量(μg/d)200~300。

　　74[A3型題]若2歲3個(gè)月幼兒，高熱、咳嗽4天，查體：精神差、呼吸快、右肺叩濁，語(yǔ)顫減低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白細(xì)胞明顯增高。X線胸片示大量的胸腔積液。胸部穿刺液為黃色極黏稠的膿液。

　　最可能的致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.A族鏈球菌

　　E.支原體

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　高熱、末梢血白細(xì)胞明顯增高、X線胸片示大量的胸腔積液、胸部穿刺液為黃色極黏稠的膿液均提示感染病原體為金黃色葡萄球菌。

　　75[A3型題]患兒男，6歲。2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38.5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板計(jì)數(shù)55×10

　　/L，纖維蛋白原1.29g/L，肝功能正常。

　　此患兒突然出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙，查血紅蛋白110g/L，最可能的原因是

　　A.急性顱內(nèi)感染

　　B.顱內(nèi)出血

　　C.腦栓塞

　　D.頭部外傷

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　正確答案:C

　　76[A3型題]患兒，女孩，3歲。突然意識(shí)喪失，四肢強(qiáng)直，口吐白沫，兩眼凝視上翻，面色發(fā)紺，小便失禁。查體：意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，四肢肌張力高，有小抽動(dòng)，心肺無(wú)異常。

　　若此次患兒發(fā)作無(wú)明顯誘因，既往有類似病史1次，家族中無(wú)類似患者，為明確診斷，目前最需要做的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.頭顱MRI

　　C.血生化

　　D.腦脊液檢查

　　E.頭顱超聲

　　正確答案:A

　　77[A3型題] 9個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，末添加輔食。近1周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，末出牙。考慮維生素D缺乏性佝僂病。

　　體檢時(shí)可能存在的體征是

　　A.顱骨軟化

　　B.方顱及前囟增大

　　C.雞胸

　　D.枕禿

　　E.O型腿及X型腿

　　正確答案:B

　　【答案解析】

　　1.根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)該是佝僂病激期。枕禿是早期非特異性改變，6個(gè)月以內(nèi)以顱骨改變?yōu)橹鳎?月齡以后盡管病情仍在進(jìn)展，顱骨軟化消失;7～10個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)方顱，串珠肋，手、足鐲等改變;1歲左右的小兒可有胸骨及鄰近軟組織向前突起，形成"雞胸"樣畸形，開(kāi)始行走以后雙下肢負(fù)重，可形成"O"、"X"或"K"型下肢畸形。2.血鈣1.9mmol/L，稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線長(zhǎng)骨骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，是佝僂病激期典型的骨骼改變。

　　78[A3型題]患兒8個(gè)月，平時(shí)經(jīng)常腹瀉，近2個(gè)月面色蒼白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活潑。體檢：口唇結(jié)膜蒼白，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心率120次/min.心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。

　　此患兒用鐵劑治療的停藥時(shí)間是

　　A.RBC、Hb達(dá)正常水平

　　B.RBC、Hb正常后1周

　　C.RBC、Hb正常后6～8周

　　D.RBC、Hb正常后減少劑量用至1歲

　　E.用到臨床癥狀結(jié)束

　　正確答案:C

　　【答案解析】

　　患兒面色蒼白，食欲缺乏，并有異食癖，符合貧血表現(xiàn)，血漿蛋白測(cè)定與貧血沒(méi)有明顯關(guān)系。

　　79[A3型題]某兒，18h，孕34周早產(chǎn)，出生時(shí)無(wú)窒息，生后5h出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)紺，且進(jìn)行性加劇，呼氣時(shí)呻吟，兩肺呼吸音減低，無(wú)明顯濕啰音。

　　最緊急的處理為

　　A.持續(xù)氣道正壓呼吸

　　B.糾正酸中毒

　　C.保溫

　　D.輸血漿

　　E.使用激素

　　正確答案:A

　　【答案解析】

　　1.生后不久出現(xiàn)的呼吸困難，提到早產(chǎn)，即考慮新生兒肺透明膜病。2.確診后立即上呼吸機(jī)，持續(xù)氣道正壓呼吸，并為盡早(生后24h內(nèi))由氣管插管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)做準(zhǔn)備。

　　80[A3型題] 7歲女孩，因乳房增大，身高增速近1年，陰道流血3天來(lái)診，查體：身高130cm，乳房B4期，陰毛P2期，腕部X線片示骨齡9歲。

　　最具價(jià)值的檢查是

　　A.LHRH(黃體生成素釋放激素)興奮試驗(yàn)

　　B.盆腔B超檢查

　　C.血雌二醇及睪酮濃度測(cè)定

　　D.血TSH、T3、T4測(cè)定

　　E.血清17-羥孕酮和尿液17-酮類固醇水平測(cè)定

　　正確答案:A

 

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