點擊查看:2019年兒科主治醫(yī)師考試考前預測模擬題及答案匯總
1[A1/A2型題]轉移性肝癌最常見的聲像圖特征是
A.無回聲光團
B.強回聲光團
C."牛眼征"
D.側后聲影
E.以上都是
正確答案:C
2[A1/A2型題]關于輸血原則的描述正確的是
A.輸同型血,交叉配血的主側和次側都不凝
B.緊急情況可盡量輸O型血給其他血型的受血者
C.只要交叉配血主側不凝,就可以輸血
D.只要血型相同,可不做交叉配血
E.第一次配血相合,輸血順利,第二次接受同一獻血員,血液不必做交叉配血
正確答案:A
【官方解析】
輸血的原則:在正常情況下應堅持輸同型血,在無法得到同型血的情況下可考慮將O型血的輸給A、B、AB型血的人,AB型血的人可以接受A、B、O型血。故答案應選A。
3[A1/A2型題]腎移植術后感染最常見的細菌是
A.溶血鏈球菌
B.大腸埃希菌
C.銅綠假單胞菌
D.陰溝桿菌
E.金黃色葡萄球菌
正確答案:C
4[A1/A2型題]女性,65歲。發(fā)現(xiàn)背部包塊4個月。查體:背部左側有一4cm×3cm大小腫塊,與皮膚無粘連,質軟,呈分葉狀,邊界不甚清楚,活動度較小,無壓痛,表面皮膚無紅腫。最可能的診斷是
A.纖維瘤
B.橫紋肌瘤
C.神經纖維瘤
D.淋巴管瘤
E.脂肪瘤
正確答案:E
5[A1/A2型題]造成低鉀血癥的原因中,不包括
A.攝入不足與補充不足
B.從腎臟排出過多
C.胃腸道喪失
D.鉀向組織內轉移
E.水分喪失過多
正確答案:E
【官方解析】
低鉀血癥的常見病因是:①長期進食不足;②利尿劑(排鉀)、腎小管性酸中毒、鹽皮質激素過多等,使鉀從腎排出過多;③補液不補鉀--醫(yī)源性;④消化液喪失:嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、禁食、腸瘺、結腸絨毛狀腺瘤和輸尿管乙狀結腸吻合術等,鉀從腎外途徑喪失。故答案應選E。
6[A1/A2型題]肝移植時,活體供者殘余肝容積應不少于原來肝重量的
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
正確答案:B
7[A1/A2型題]代謝性酸中毒的診斷依據(jù)中,錯誤的是
A.嚴重腹瀉、腸瘺、休克、腎功能不全等病史
B.呼吸淺慢,心率緩慢
C.可伴有缺水癥狀
D.代償期血pH可正常
E.HCO-3
、BE、PaCO2
不同程度降低
正確答案:B
8[A1/A2型題]術中失血回輸一般不超過
A.500ml
B.1 500ml
C.2 500ml
D.3 500ml
E.4 000ml
正確答案:D
9[A1/A2型題]對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是
A.100J
B.200J
C.300J
D.400J
E.500J
正確答案:B
10[A1/A2型題]女性,50歲。偶然發(fā)現(xiàn)右乳有一小硬結節(jié),不活動。超聲檢查:低回聲實性結節(jié),0.8cm×0.7cm,后方衰減明顯,CDFI無血流信號,同側腋窩淋巴結腫大。診斷首先要考慮
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生
C.慢性囊性乳腺增生
D.乳腺硬癌
E.乳腺髓樣癌
正確答案:D
11[A1/A2型題]全身麻醉時,二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn),一般不會出現(xiàn)
A.呼吸加深
B.脈搏加快
C.血壓下降
D.肌張力增加
E.面部潮紅
正確答案:C
12[A1/A2型題]關于復蘇的定義,正確的是
A.指心臟按壓
B.指人工呼吸
C.指容量治療
D.指對腦缺血缺氧損傷的治療措施
E.指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施
正確答案:E
13[A1/A2型題]成人男性門齒(中切牙)至隆突的距離是
A.10~14cm
B.15~18cm
C.19~22cm
D.23~27cm
E.28~32cm
正確答案:E
14[A1/A2型題]重癥燒傷病人實施早期喂養(yǎng)的概念
A.休克期禁食
B.休克期口服大量營養(yǎng)液
C.休克期靜脈補充營養(yǎng)
D.休克期靜脈補充高張葡萄糖溶液
E.休克期在積極補液抗休克的同時,口服少量流質飲食
正確答案:E
15[A1/A2型題]哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》?
A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局
B.國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門
C.衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
正確答案:C
16[A1/A2型題]急性排斥反應可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官發(fā)生于術后
A.3天內
B.1周內
C.半個月內
D.1個月內
E.2個月內
正確答案:D
17[A1/A2型題]男性,48歲。臨床診斷胃癌,施行胃癌根治術。術后第2天晨7:00,體溫高達38.8℃,心率110次/分,呼吸24次/分,血壓130/90mmHg。最可能發(fā)生的情況是
A.傷口感染
B.尿道感染
C.腹腔膿腫
D.急性肺栓塞
E.急性肺不張
正確答案:E
【官方解析】
上腹部手術后早期發(fā)生體溫升高、脈速和呼吸急促,首先應考慮急性肺不張。這是由于術后傷口疼痛、膈肌運動受限、支氣管分泌黏稠等因素導致咳嗽、排痰障礙、支氣管阻塞所致。其余幾種并發(fā)癥通常發(fā)生在數(shù)日之后,且癥狀不同。
18[A1/A2型題]高鈣血癥最有效的治療措施是
A.依地酸二鈉55mg/kg(總量3g以內),加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注
B.降鈣素50~100MRC單位,肌內注射,每6小時一次
C.普卡霉素25mg/(kg·d),靜脈注射
D.及時有效地治療原發(fā)疾病
E.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注
正確答案:D
19[A1/A2型題]術后1周,病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱,右肋緣下疼痛伴呃逆,白細胞24×109
/L,胸片右側中量胸腔積液,最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.縱隔膿腫
正確答案:C
【官方解析】
膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應,出現(xiàn)胸水,咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。
20[A1/A2型題]膿性指頭炎早期行切開引流的指征是
A.白細胞增高
B.高熱
C.出現(xiàn)搏動性疼痛
D.手指局部明顯紅腫
E.手指局部波動感
正確答案:C
【官方解析】
若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應當及時切開引流。
21[A3/A4型題]男,65歲,因腸梗阻1周保守治療無效擬急癥行剖腹探查手術,患者有高血壓病史10年。手術前檢查,T38℃,血壓160/100mmHg,心率100次/分,心電圖示ST-T改變,血生化、血氣分析結果正常。
該手術應該選擇的麻醉方法是
A.區(qū)域阻滯
B.硬膜外阻滯
C.蛛網膜下腔阻滯
D.全身麻醉
E.神經阻滯麻醉
正確答案:D
【官方解析】
題1,阿托品可以導致患者心率增快、增加心肌氧耗,所以該患者不宜選擇阿托品作為麻醉前用藥。如果使用抗膽堿藥物,可以選擇不增快心率的東莨菪堿。題2,神經阻滯和區(qū)域阻滯麻醉一般無法滿足剖腹探查手術的需要,而椎管內阻滯對循環(huán)干擾較大,所以選擇全身麻醉的方法。題3,腸梗阻患者因為需要禁食禁飲,常導致血容量不足,靜脈和吸入全麻藥物都有一定程度的循環(huán)抑制或血管擴張作用,所以麻醉誘導期容易造成血壓下降。手術前血氣分析結果正常,可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符,麻醉藥物過敏較罕見。
22[A3/A4型題]女性,65歲。臨床診斷為慢性結石性膽囊炎,擬擇期行膽囊切除術。近3年來每到冬季就開始咳嗽、咳痰,時有發(fā)熱;颊咝g前又出現(xiàn)咳嗽、多痰、體溫38.1℃。
手術的最佳時間是
A.體溫降至正常后
B.咳痰量明顯減少后
C.咳嗽有所緩解后
D.肺部感染有所控制后
E.徹底控制肺部感染1周后
正確答案:E
23[A3/A4型題]男性,70歲,近一個月餐后上腹部脹滿,間斷嘔吐宿食數(shù)次,體重下降10kg,上消化道造影示"胃竇部巨大龕影,幽門不全梗阻",既往糖尿病史5年。
下列哪項不屬于切口感染的預防措施
A.術前、術后糾正貧血及低蛋白血癥
B.術中嚴格無菌操作
C.避免切口內血腫
D.避免異物存留
E.局部應用抗生素
【官方解析】
1.間斷嘔吐宿食數(shù)次,體重下降10kg,上消化道造影示"胃竇部巨大龕影,幽門不全梗阻"。2.不需特別處理。4.咳嗽時最好取平臥位。
24[A3/A4型題]男性,60歲,肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因聲門顯露困難反復試插管期間,患者出現(xiàn)室顫。
腦復蘇的低溫治療何時可解除
A.12小時
B.24小時
C.36小時
D.48小時
E.聽覺恢復時
正確答案:E
【官方解析】
該患者在改為全麻時,全麻誘導后聲門顯露困難,反復試插管期間發(fā)生室顫,為缺氧性心搏驟停,應考慮為困難氣道,此時繼續(xù)氣管插管仍可能失敗。首要措施應為托起下頜,保持氣道通暢,充分人工通氣給氧。同時,胸外心臟按壓建立人工循環(huán)。若面罩給氧困難屬于緊急氣道,應緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開給氧,以維持正常的氧合。
25[A3/A4型題]男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開始增強時間為15秒,病灶開始增強時間為11秒,動脈相呈不均勻高增強,門脈相消退為低增強,延遲相為低增強。肝內探及實性塊影,邊界尚清晰,塊影內部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內可見動脈、靜脈血流信號。超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是
A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置,檢測門靜脈、肝動靜脈及病灶血流改變
B.超聲造影可鑒別肝病變性質
C.超聲引導下肝活檢及肝病灶治療
D.評價療效
E.以上都是
正確答案:E
26[A3/A4型題]男性,40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面容,被迫體位,煩躁不安,表情淡漠,皮膚、鞏膜輕度黃染,眼眶凹陷,唇干,四肢較冷,口唇有輕度發(fā)紺。腹脹,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,以右上腹為甚,Murphy征(+),腸鳴音弱。RBC 2.42×1012
/L,Hb 71g/L,WBC 13.8×109
/L,N86%,尿常規(guī):BUG(++),BIL(+)。肝功能檢查:TBIL 74μmol/L,DBIL 54μmol/L,IBIL 20μmol/L,ALT 6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化檢查:血K+
3.07mmol/L,Na+
130mmol/L,TCO2
9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。
9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。
患者目前存在體液代謝失調,正確的診斷是
A.輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
正確答案:B
27[A3/A4型題]男性,40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,體重60kg。急性痛苦面容,被迫體位,煩躁不安,表情淡漠,皮膚、鞏膜輕度黃染,眼眶凹陷,唇干,四肢較冷,口唇有輕度發(fā)紺。腹脹,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,以右上腹為甚,Murphy征(+),腸鳴音弱。實驗室檢查:RBC 2.42×1012
/L,Hb 71g/L,WBC 13.8×109
/L,N86%,尿常規(guī):BUG(++),BIL(+)。肝功能檢查:TBIL 74μmol/L,DBIL 54μmol/L,IBIL 20μmol/L,ALT 6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化檢查:血K+
3.07mmol/L,Na+
130mmol/L,TCO2
9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。
患者目前存在體液代謝失調,正確的診斷是
A.輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
正確答案:B
28[A3/A4型題]男性,78歲,膽囊切除術后第2天,自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體:心率100/min,心電圖無特殊發(fā)現(xiàn),白細胞17×109
/L。
最關鍵的治療措施是
A.給予西地蘭
B.應用抗生素
C.協(xié)助患者排痰
D.給予硝酸甘油
E.給予利尿藥
正確答案:B
29[A3/A4型題]患者,女,51歲。10天前因左足甲溝炎行青霉素肌內注射,注射部位為左側臀部,1周前注射部位出現(xiàn)進行性加重的疼痛,伴有發(fā)熱、乏力。查體:體溫38.7℃,脈率108次/分,左側臀部膚色正常、顯著腫脹、明顯壓痛,血白細胞15×10/L。
首先考慮的診斷是
A.遲發(fā)性青霉素過敏反應
B.中樞神經系統(tǒng)化膿性感染
C.左側臀部血腫
D.左側臀部皮脂腺囊腫感染
E.左側臀部深部膿腫形成
正確答案:E
30[A3/A4型題]男性,38歲,高處墜落后1小時入院。查體:意識清楚,血壓90/60mmHg,上腹部輕度壓痛,無明顯反跳痛、肌緊張,左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后積液。
如患者入院后第2天,出現(xiàn)腹脹,腹痛明顯,持續(xù)高熱,排少量黑糞1次。繼而出現(xiàn)煩躁、譫妄、少尿,對癥處理無好轉,第3天體溫40.5℃,脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急促,意識模糊,無尿,6小時后死亡;颊叩闹苯铀劳鲈驗
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.應激性潰瘍
D.腎功能衰竭
E.神經源性休克
正確答案:B
【官方解析】
1.無明顯反跳痛、肌緊張,左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后積液,暫無手術指征。2.體溫40.5℃,脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急促,意識模糊,無尿是感染性休克的表現(xiàn)。3.腹膜后十二指腸損傷斷裂,早期癥狀輕,后期出現(xiàn)黑糞,腹部癥狀加重。
31[A1/A2型題]硬膜外麻醉常見的生理干擾是
A.血壓下降
B.呼吸抑制
C.惡心嘔吐
D.脈搏減慢
E.以上都是
正確答案:E
32[A1/A2型題]關于胰腺癌的超聲聲像圖特點描述,下列不正確的是
A.邊界不整齊,輪廓不清晰
B.主胰管均勻擴張
C.多表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則的不均質腫塊
D.腫瘤較大時,癌瘤中心產生液化、壞死而呈混合性腫塊
E.腫瘤常向周圍組織呈"蟹足樣"浸潤
正確答案:B
33[A1/A2型題]男性,45歲。近4天來上腹部間歇性隱痛不適,伴食欲缺乏,口苦,喜甜食。今日出現(xiàn)腹脹、惡心、四肢無力。查體:精神萎靡不振。腹部明顯膨隆,軟,無壓痛,腸鳴音細弱。腱反射減弱。ECG檢查:T波降低、變寬、QT間期延長。患者最可能的診斷是
A.低鉀血癥
B.低鈣血癥
C.低磷血癥
D.低鈉血癥
E.低鎂血癥
正確答案:A
34[A1/A2型題]肝局灶性結節(jié)性增生的典型MRI影像特征是
A.領口征
B.抱球征
C.樹上掛果征
D.燈泡征
E.星狀瘢痕征
正確答案:E
35[A1/A2型題]關于G+球菌膿毒血癥,下列哪項是錯誤的
A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等
B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉移性膿腫多見
正確答案:C
【官方解析】
革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿性炎癥時,有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點:一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
36[A1/A2型題]女性,50歲。間歇性頭痛、頭暈2年,加重1月。CT掃描發(fā)現(xiàn)右頂葉區(qū)可見一4cm×6cm病灶,密度稍高。MRI檢查呈等T1、等T2信號,近顱骨處基底部較寬。最可能的診斷是
A.腦膜瘤
B.硬膜外血腫
C.轉移瘤
D.星形細胞瘤
E.生殖細胞瘤
正確答案:A
37[A1/A2型題]外科營養(yǎng)支持的原則,以下正確的是
A.優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)
B.腸外營養(yǎng)持續(xù)時間不足2周者,可中心靜脈置管補充營養(yǎng)液
C.外科患者營養(yǎng)不良者,如無禁忌證,盡量采取腸內營養(yǎng)
D.腸外營養(yǎng)補充不足時可通過腸內營養(yǎng)補充
E.術后虛弱、不能進食者,用濃縮白蛋白
正確答案:C
38[A1/A2型題]下列有關全身炎癥反應綜合征(SIRS)的診斷標準中錯誤的是
A.呼吸急促>20次/分獲過度通氣
B.心率>100次/分
C.體溫>38℃或<36℃
D.白細胞計數(shù)>12×109
/L或<4×109
/L
E.未成熟白細胞>10%
正確答案:B
39[A1/A2型題]采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送,采用的特制溶液其成分與電解質相似,具有防止以下離子外逸的特點
A.Na3
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.Mg2+
正確答案:B
【官方解析】
采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送,采用的特制溶液其成分與電解質相似,具有防止K離子外逸的特點。
40[A1/A2型題]可引起明顯休克體征,潰瘍急性出血量一般需達到
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1 000ml
E.1 200ml
正確答案:C
【官方解析】
失血量超過20%時會出現(xiàn)休克體征。
41[A1/A2型題]男,10歲,火焰燒傷全身3小時,燒傷總體表面積95%,其中Ⅲ度80%,傷后無尿,未行其他任何處理,此病例用下述哪項治療方案?( )
A.氣管切開或氣管插管
B.痂皮切開減張術
C.鼻飼給氧
D.靜脈切開或靜脈穿刺插管
E.靜脈穿刺
正確答案:A
42[A1/A2型題]大面積燒傷休克期輸液治療時間的起算時間應為( )。
A.受傷時間
B.入院時間
C.靜脈輸液開始時間
D.清創(chuàng)開始時間
E.入病房時間
正確答案:A
43[A1/A2型題]無其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克,多為( )。
A.神經源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
正確答案:C
44[A1/A2型題]對臨床診斷困難的急性腹痛病例,可進行( )。
A.選擇性血管造影術
B.X線鋇餐檢查
C.內鏡檢查
D.放射性核素肝、膽、胰掃描
E.診斷性腹腔穿刺
正確答案:E
45[A1/A2型題]小兒燒傷調節(jié)液體的臨床指標要求尿量不少于( )。
A.嬰幼兒10mL/h,兒童15mL/h
B.嬰幼兒5mL/h,兒童8mL/h
C.嬰幼兒20mL/h,兒童25mL/h
D.嬰幼兒15mL/h,兒童20mL/h
E.嬰幼兒25mL/h,兒童30mL/h
正確答案:A
46[A1/A2型題]小兒常見的損傷中以下描述哪一項正確?( )
A.腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷
B.小兒灼傷最常見的原因是玩火,燃放煙花爆竹
C.兒童骨折較為多見,且常后遺畸形致殘
D.小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型,如青枝骨折、骨膜下骨折等
E.小兒組織細嫩損傷不易修復
正確答案:D
47[A1/A2型題]嚴重燒傷引起的第一位死因是( )。
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性腎功能衰竭
D.敗血癥
E.水、電解質、酸堿平衡紊亂
正確答案:D
48[A1/A2型題]兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為“不顯性失水”,是調節(jié)人體體溫的-項重要措施,此年齡的失水量為每小時多少毫升/每千克體重( )。
A.2.0~2.5
B.1.0~1.6
C.0.8~1.0
D.0.6~0.7
E.0.5~0.6
正確答案:E
49[A1/A2型題]一個體重20 kg的兒童,6歲,燒傷總面積為60%,傷后第-個8小時所需補充的液體量是( )。
A.2000 ml
B.3400 ml
C.3200 ml
D.1200 ml
E.2800 ml
正確答案:A
50[A1/A2型題]新生兒細胞外液占體重的( )。
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
正確答案:D
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