41.患者,男性,31歲。行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6小時(shí),會(huì)陰區(qū)疼痛劇烈,不能坐和行走。傷后未排尿,不能查尿常規(guī)。檢查:骨盆擠壓、分離試驗(yàn)(+)。
A.最可能出現(xiàn)骨折或脫位的部位是
B.髂骨
C. 尾骨
D.恥骨及恥骨聯(lián)合
E.骶髂關(guān)節(jié)
正確答案:D
42.患兒女,8歲。右臂痛2個(gè)月,常發(fā)熱,38oC左右,白細(xì)胞總數(shù)高,血沉32mm/h,X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞,有蔥皮樣改變。最可能診斷為
A急性化膿性骨髓炎
B .慢性化膿性骨髓炎
C.骨干結(jié)核
D.尤文氏肉瘤
E. 骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
正確答案:D
43.患者,男性,20歲。踢球時(shí)左膝損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹,活動(dòng)受限。保守治療一個(gè)月后癥狀減輕,但時(shí)有關(guān)節(jié)絞索及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛,McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)(-)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最有可能的診斷是
A.前十字韌帶斷裂
B.內(nèi)側(cè)半月板損傷[提示:正確答案]
C.內(nèi)側(cè)半月板損傷
D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
E.骨軟化癥
正確答案:B
44.患者,男性,78歲。因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折,入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是
A.股骨頭缺血性壞死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神經(jīng)損傷
D.墜積性肺炎[提示:正確答案]
E.損傷性骨化
正確答案:D
45.患者,男性,70歲。右側(cè)股骨頸頭下骨折,移位較明顯。正確的處理方法是
A.持續(xù)皮牽引6~8周
B.先行脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引,7~10日后行內(nèi)固定
C.行轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)
D.可行人工股骨頭置換術(shù)
E.手術(shù),鋼針加壓固定
正確答案:D
46.患者,女性,40歲。被歹徒用棍棒擊中右小腿中部,X片示中1/3骨折,手法復(fù)位后石膏外固定,5小時(shí)后小腿腫脹明顯,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,末梢循環(huán)差,牽拉其足趾劇痛。此時(shí)最合適的處理方法是
A.立即切開深筋膜,打開骨筋膜室,減壓
B. 繼續(xù)觀察
C.給予脫水藥
D.患肢抬高
E.下肢靜脈泵治療
正確答案:A
47.患者,男性,65歲。兩年前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療,一年前骨折愈合取出內(nèi)固定物,近半年出現(xiàn)右髖痛,活動(dòng)受限。查體:右髖外觀(-),伸屈活動(dòng)0~90度,旋轉(zhuǎn)受限,股骨縱向叩痛(+)。X線檢查:右髖關(guān)節(jié)狹窄,股骨頭輕度變扁并有小囊變區(qū)。診斷為
A.右髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B .右髖化膿性關(guān)節(jié)炎
C.右股骨頭缺血性壞死[提示:正確答案]
D .右髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.右髖骨腫瘤
正確答案:C
48.男性青年,左膝外傷2個(gè)月,疼痛。查體:左膝稍腫,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛,外側(cè)回旋擠壓試驗(yàn)(+),側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最佳診斷方法是
A.膝關(guān)節(jié)探查術(shù)
B.膝關(guān)節(jié)雙重造影
C.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液
D.膝關(guān)節(jié)CT檢查
E. 膝關(guān)節(jié)鏡檢查
正確答案:E
49.股骨頸囊內(nèi)骨折較為嚴(yán)重的后期并發(fā)癥是
A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
B髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形
C髖關(guān)節(jié)屈曲畸形
D.下肢短縮畸形
E.股骨頭缺血性壞死
正確答案:E
50.患者,男性,20歲。左股骨干骨折6小時(shí)。查體:血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,神志清,表情淡漠,左大腿腫脹,扭曲畸形,足背動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。首選處理為
A.手術(shù)探查血管
B.鋼板內(nèi)固定術(shù)
C.骨牽引術(shù)
D.手法復(fù)位,小夾板固定
E.輸血,輸液
正確答案:E
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