一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感，后期逐漸出現(xiàn)吞咽困難。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌術(shù)后吻合口瘺患者，全身情況可，可積極手術(shù)治療。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管化學(xué)性灼傷在兒童病例大多由于誤服家用酸性或堿性化學(xué)物品，成年人則大多因企圖自殺所致。在食管惡性腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下也可以形成食管瘢痕性狹窄，另外一種情況是在食管下段長期發(fā)炎和潰瘍的基礎(chǔ)上，如果發(fā)生胃食管返流也可以引起食管狹窄。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期食管癌X線造影所見是E項(xiàng)，呈局限性管壁僵硬。賁門部鳥嘴狀黏膜光滑是賁門遲緩癥的造影所見。出現(xiàn)半月狀壓跡，黏膜完整提示食管平滑肌瘤。黏膜呈串珠樣改變是門靜脈高壓食管靜脈曲張所見。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)采用姑息術(shù)，改善患者目前狀況。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服亞甲藍(lán)后胸穿，可確定是否發(fā)生食管破裂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮食管癌，在纖維支氣管鏡下行病理活檢可明確。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 提示食管癌的可能性最大，鏡檢可在直視下觀察腫瘤大小、形態(tài)、部位范圍和做活組織及細(xì)胞刷檢查，是最可靠的食管癌診斷方法。

　　頸段食管的癌癥可影響患者的咀嚼和吞咽功能，常在治療開始前就存在著不同程度的營養(yǎng)不良。因而，治療前即應(yīng)充分估計(jì)到營養(yǎng)不良的狀況并給予必要的支持康復(fù)性治療�？赏ㄟ^加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使患者在治療后盡快恢復(fù)。主要是通過鼻飼管或造瘺置管提供營養(yǎng),而不是普食途徑。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期癥狀不明顯，有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維食管鏡檢查是食管癌為最主要、最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材做病理檢查。

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