點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總
腹部損傷
案例分析題
1、患者，男性，7歲，左上腹被自行車(chē)碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診移動(dòng)性濁音(+)，考慮脾臟損傷。
<1> 、若明確患者損傷分級(jí)為Ⅱ級(jí)，以下符合的指標(biāo)有
A、被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷
B、脾臟裂傷長(zhǎng)度<5cm
C、脾臟裂傷深度>1cm
D、未傷及脾門(mén)
E、脾葉血管受損
F、脾段血管受損
<2> 、針對(duì)本例患者的治療原則，下述處理原則中敘述正確的是
A、若休克易糾正，脾臟裂傷較局限可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行非手術(shù)治療
B、應(yīng)盡快剖腹探查，以防延誤
C、盡可能保留脾臟，可用生物膠粘合止血
D、不能有效止血時(shí)應(yīng)果斷全脾切除
E、術(shù)中應(yīng)注意防止日后發(fā)生OPSI
<3> 、手術(shù)操作中，哪些操作可防止術(shù)后OPSI
A、采用生物膠粘合止血
B、脾破裂捆扎
C、脾動(dòng)脈結(jié)扎
D、部分脾切除
E、小塊脾臟移植
F、脾組織切片大網(wǎng)膜種植
2、患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛(-)，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。
<4> 、對(duì)明確診斷幫助檢查是
A、B超檢查
B、CT檢查
C、血細(xì)胞比容
D、尿淀粉酶
E、血淀粉酶
<5> 、如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是
A、十二指腸
B、膽總管
C、橫結(jié)腸
D、降結(jié)腸
E、脾臟
<6> 、對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，需了解一下哪些事項(xiàng)
A、致病因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度
B、致傷因素作用的時(shí)間和速度
C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)
D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)
E、受傷者的性別
3、男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車(chē)撞傷，既往體健，無(wú)特殊可載
查體：Bp 80/50mmHg，脈搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)局部壓痛明顯。上自頸部、胸部直至上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼吸者較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟無(wú)壓痛，肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無(wú)浮腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。
<7> 、可能的診斷為
A、開(kāi)放性氣胸
B、張力性氣胸
C、血?dú)庑?/P>
D、皮下氣腫
E、肋骨骨折
F、鈍性心臟損傷
G、鈍性膈肌損傷
<8> 、患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)是，提示有進(jìn)行性血?dú)庑?/P>
A、取胸腔積血1ml加入5ml蒸餾水中出現(xiàn)絮狀物
B、持續(xù)脈搏增快、血壓下降
C、快速補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定
D、閉式引流量每小時(shí)超過(guò)100ml，且持續(xù)2小時(shí)以上
E、血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行降低
4、患者男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體:呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
<9> 、考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行
A、大量補(bǔ)液抗休克
B、拍攝胸片
C、胸腔閉式引流術(shù)
D、胸部CT
E、氣管插管
F、腹部CT
<10> 、經(jīng)過(guò)上述處理后，腹部穿刺陽(yáng)性，應(yīng)該
A、術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)
B、立即行剖腹探查術(shù)
C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)
D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)
E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備
F、以上都不是
<11> 、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)一步下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施為
A、繼續(xù)手術(shù)
B、大量輸血
C、肝切除修補(bǔ)
D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)
E、腹腔引流終止手術(shù)
F、大量輸液
<12> 、如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開(kāi)始拔出填塞物
A、1~2天
B、3~5天
C、5~7天
D、7~10天
E、10~14天
F、14天以后
<13> 、拔出填塞物后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、出血
B、膽瘺
C、感染
D、肝壞死
E、腹腔膿腫
F、以上都不是
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