三、A3/A4

　　1、一小兒，女患者，11歲�；技谞钕侔⒂蓄i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻庾龃耸中g(shù)。盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定，手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好

　　、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項

　　A、享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　B、享有自我決定權(quán)

　　C、享有自我選擇權(quán)

　　D、享有知情同意權(quán)

　　E、以上都是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】"當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院"-自我決定權(quán);"患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦"-自我選擇權(quán);"醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害"-知情同意權(quán);患者都享有基本的、合理的診治、護理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利即醫(yī)療權(quán)。

　　、下面說法哪一點是錯誤的

　　A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù)

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚的

　　【正確答案】D

　　【答案解析】雖然醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式但是既能到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。所以不算錯誤，做法可取。

　　2、醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請假離崗搞藥品銷售，時間近三年

　　、對劉某離崗二年以上的行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門的期限是

　　A、離崗滿二年的10日內(nèi)

　　B、離崗滿二年的15日內(nèi)

　　C、離崗滿二年的30日內(nèi)

　　D、離崗滿二年后三個月內(nèi)

　　E、離崗近三年的當(dāng)時

　　【正確答案】C

　　【答案解析】醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報注冊主管部門備案：①調(diào)離、退休、退職②被辭退、開除③省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的

　　、醫(yī)院未按規(guī)定履行報告職責(zé)，若導(dǎo)致嚴重后果，由衛(wèi)生行政部門給予警告，并對該機構(gòu)的行政負責(zé)人給予

　　A、行政處分

　　B、行政罰款

　　C、注銷注冊

　　D、吊銷執(zhí)照

　　E、以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)未依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告;并對該機構(gòu)的行政負責(zé)人依法給予行政處分

　　3、一個健康5歲小兒，體格生長發(fā)育正常。

　　、體重、身長、上臂圍

　　A、體重18kg，身長110cm

　　B、體重15kg，身長104cm

　　C、體重18kg，身長106cm

　　D、體重22kg，身長106cm

　　E、體重18kg，身長102cm

　　【正確答案】A

　　【答案解析】小于5歲小兒，2——12歲：體重(kg)=年齡×2+8，2——12歲：身高(cm)=年齡×7+75，通過計算可得知應(yīng)該選擇A。

　　、腕骨骨化中心的數(shù)目是

　　A、3個

　　B、4個

　　C、6個

　　D、8個

　　E、9個

　　【正確答案】C

　　【答案解析】1——9歲骨齡簡易計算法：腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。

　　、頭圍應(yīng)為

　　A、48cm

　　B、52cm

　　C、54cm

　　D、50cm

　　E、53cm

　　【正確答案】D

　　【答案解析】1歲時達46cm，2歲時48cm，5歲時約50cm，15歲時接近成人頭圍，約54——58cm。

　　4、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

　　、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　A、臂叢神經(jīng)損傷

　　B、正中神經(jīng)損傷

　　C、正中、尺神經(jīng)同時損傷

　　D、尺神經(jīng)損傷

　　E、橈神經(jīng)損傷

　　【正確答案】E

　　【答案解析】橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn)，尺神經(jīng)損傷是爪形手，正中神經(jīng)損傷是拇指對掌障礙。

　　、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

　　A、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

　　B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

　　C、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2——3個月。如垂腕垂指無恢復(fù)再行手術(shù)治療

　　D、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

　　E、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

　　【正確答案】C

　　【答案解析】針對題目中的患者情況，主要是因為患者垂腕垂指畸形表示有橈神經(jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。

　　在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2——3個月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查

　　5、某患者，因欲自殺服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。

　　、該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

　　A、1:5000高錳酸鉀液

　　B、硫酸銅溶液

　　C、NaHCO3水

　　D、生理鹽水

　　E、清水

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此病人服用有機磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時忌用NaHCO3水來洗胃。

　　、在治療本病時應(yīng)用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標

　　A、口干、皮膚干燥

　　B、顏面潮紅

　　C、心率加快

　　D、瞳孔較前縮小

　　E、肺部啰音減少或消失

　　【正確答案】D

　　【答案解析】治療有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品，瞳孔應(yīng)該較前增大才說明有效，因此瞳孔應(yīng)該較前增大才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標，而其余四項都是阿托品治療的有效指標。

　　相關(guān)推薦：

　　2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試必做試題匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能案例分析題匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗|備考攻略匯總

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師VIP簽約班 零基礎(chǔ)一次通關(guān)>>