點擊查看：2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試預(yù)習(xí)練習(xí)題匯總

　　A2型題

　　1.患者，女性，51歲，半年前出現(xiàn)肩部疼痛不適，常與活動有關(guān)，嚴重時不能梳頭;夜間也常因翻身而痛醒。近一周感肩部疼痛范圍擴大，X線檢查是肩部骨質(zhì)疏松，肩關(guān)節(jié)造影提示容量為8ml。初步考慮是

　　A.肱骨外上髁炎

　　B.肩關(guān)節(jié)腱鞘炎

　　C.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

　　D.肱骨髁上骨質(zhì)疏松

　　E.肩關(guān)節(jié)神經(jīng)炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎好發(fā)50歲左右的女性，其特點就是疼痛為主;常和姿勢和動作有關(guān)，嚴重情況時不能梳頭、洗臉、扣腰帶等;夜間翻身移動都會加重肩部疼痛。肩關(guān)節(jié)造影正常值應(yīng)是15～18ml，小于10ml即有診斷意義。

　　2.8歲男孩，因面部浮腫2天來診。問診后得知，近來尿少且尿呈茶色�？紤]為急性腎小球腎炎，追問病史，兩周前感冒，其腎炎最可能與何種細菌引起的感染過敏有關(guān)

　　A.溶血性乙型鏈球菌

　　B.甲型鏈球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.B族鏈球菌

　　E.糞鏈球菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，廣義上包括了一組以急性起病、表現(xiàn)為血尿、高血壓、水腫并常伴尿量減少、腎小球濾過率減低為特點的腎小球疾病，故亦常稱急性腎炎綜合征。在小兒時期絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本病是由A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

　　3.男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已5個月，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，枕禿、血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，出現(xiàn)枕禿是由于

　　A.血鈣降低

　　B.顱骨軟化

　　C.哭鬧

　　D.多汗、搖頭、擦枕

　　E.結(jié)核

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜間驚啼，多汗(與季節(jié)無關(guān))，枕禿(因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕)。

　　4.女，孕35周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，最�？沙掷m(xù)多久消退

　　A.5～7天消退

　　B.7～10天消退

　　C.1～2周消退

　　D.2～3周消退

　　E.3～4周消退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天開始逐漸消退，最長可延遲到3～4周。

　　5.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

　　A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

　　B.注射破傷風(fēng)類毒素1ml

　　C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

　　D.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　E.注射青霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 凡10年內(nèi)作過自動免疫者，傷后僅需注射類毒素0.5ml，即可預(yù)防破傷風(fēng);自動免疫注射已超過10年者，如傷口污染不重，也僅需注射類毒素0.5ml;如傷口污染嚴重，則在注射類毒素0.5ml 3～4小時后，再于其他部位肌肉注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250～500U，使抗毒素先中和毒素。類毒素激起的主動免疫，可在抗毒素作用消失前后接著發(fā)揮其預(yù)防作用。

　　6.男性，25歲，近3個月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

　　A.直腸息肉

　　B.肛裂

　　C.內(nèi)痔

　　D.肛管癌

　　E.慢性痢疾

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

　　內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。

　　2.主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

　　3.一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。

　　4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

　　5.本病需與下列肛門病相鑒別。

　　直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。

　　肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

　　脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。

　　7.男，6個月�？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

　　A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

　　B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.施行加強前壁的疝修補術(shù)

　　D.施行加強后壁的疝修補術(shù)

　　E.施行無張力疝修補術(shù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術(shù)。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

　　8.初產(chǎn)婦，25歲，若哺乳產(chǎn)后4～6個月確診為急性乳腺炎，錯誤的處置是

　　A.全身應(yīng)用抗生素

　　B.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣

　　C.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁

　　D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主

　　E.已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，切口無特殊限制

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳房膿腫者乳房切口應(yīng)依膿腫部位選擇輻射狀切口或乳暈邊緣弧形切口。

　　9.患者男性，38歲。因出現(xiàn)全身皮膚癬菌感染診斷為甲真菌病。下列選項中哪種藥物適合患者服用

　　A.伊曲康唑

　　B.頭孢唑啉

　　C.阿莫西林

　　D.阿奇霉素

　　E.甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲真菌病全身治療為伊曲康唑間歇沖擊療法：成人，每次0.2g，2次/日，餐后口服，服1周停3周為一療程，指甲真菌病連用2～3個療程。其他選項均為細菌感染用藥，對真菌感染不適用。

　　10.者，男性，77歲，出現(xiàn)上腹痛伴嘔血、厭食及消瘦2個月，考慮為

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃黏膜病變

　　C.肝硬化

　　D.胃癌

　　E.急性膽囊炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年男性，出現(xiàn)嘔血、消瘦，高度懷疑是癌癥。胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、納差和體重減輕，出血時可出現(xiàn)黑便甚至嘔血。

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