點(diǎn)擊查看：2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試預(yù)習(xí)練習(xí)題匯總
A2型題
1.患兒，女，6歲，體重25kg，有青霉素過(guò)敏史、癲癇病史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征檢查：體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是
A.前庭神經(jīng)功能障礙
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
C.日光性皮炎
D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎
E.跟腱斷裂
【正確答案】 B
【答案解析】 碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如精神障礙、肌陣攣或癲癇發(fā)作，應(yīng)引起重視。
2.患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時(shí)伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是
A.硝苯地平
B.雙氯芬酸
C.雷尼替丁
D.格列齊特
E.二甲雙胍
【正確答案】 B
【答案解析】 活動(dòng)性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬酸、萘丁美酮。
3.患者，男性，42歲，胸部開放性損傷，血壓降低，外傷導(dǎo)致失血性休克，其抗休克的首要措施是
A.糾正酸中毒
B.手術(shù)治療
C.大量輸血
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.補(bǔ)充血容量
【正確答案】 E
【答案解析】 迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，創(chuàng)傷性失血性休克患者，存在有效循環(huán)血量減少，應(yīng)首先進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。
4.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循環(huán)改變，血壓80/60mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時(shí)應(yīng)首選是
A.低分子右旋糖酐
B.毛花苷C
C.硝苯地平
D.硝普鈉
E.腎上腺素
【正確答案】 A
【答案解析】 急性心肌梗死患者若合并心源性休克、末梢循環(huán)障礙，應(yīng)首先靜脈滴注低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量。因低分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓。
5.男性，15歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食1天，神志不清3小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。最可能診斷
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.糖尿病高滲性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒
E.低血糖昏迷
【正確答案】 A
【答案解析】 病人為年輕Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波動(dòng)大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達(dá)1天發(fā)生酸中毒，3小時(shí)前神志不清，表示病情加重，已進(jìn)入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識(shí)障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。
6.男性，47歲，3小時(shí)前不慎滑倒，手撐地時(shí)致前臂受傷，傷后局部疼痛腫脹，X線提示骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，考慮診斷為
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.尺神經(jīng)損傷
D.橈神經(jīng)損傷
E.腕關(guān)節(jié)脫位
【正確答案】 A
【答案解析】 橈骨下段骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷，其典型表現(xiàn)為：骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，可出現(xiàn)典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現(xiàn)為近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。
7.青年男性，2小時(shí)前不慎摔倒，后伸手掌著地，考慮肩關(guān)節(jié)脫位，查體出現(xiàn)哪種體征時(shí)，可作為確診依據(jù)
A.患肩腫脹
B.不敢活動(dòng)
C.健側(cè)手托患側(cè)肘部
D.肩胛盂空虛感
E.反�；顒�(dòng)
【正確答案】 D
【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位，有方肩畸形的典型表現(xiàn)，查體表現(xiàn)為：肩部失去圓渾的輪廓，用手觸肩部，原肩胛盂處有空虛感。
8.男，40歲，車禍后，引起股骨干開放性骨折，傷口大量出血，測(cè)血壓100/78mmHg，現(xiàn)場(chǎng)急救治療應(yīng)首先應(yīng)進(jìn)行
A.抗休克
B.右下肢臨時(shí)固定
C.創(chuàng)口縫合
D.加壓包扎止血
E.迅速運(yùn)往醫(yī)院
【正確答案】 D
【答案解析】 患者傷口大量活動(dòng)性出血引起，因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施，故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。
9.男，30歲，由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨干開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救治療首先應(yīng)進(jìn)行
A.抗休克
B.右下肢臨時(shí)固定
C.創(chuàng)口縫合
D.加壓包扎止血
E.迅速運(yùn)送醫(yī)院，由醫(yī)院處理
【正確答案】 D
【答案解析】 患者為開放性股骨干骨折伴活動(dòng)性出血。骨折急救措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，但應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。本例患者傷口大量活動(dòng)性出血引起，因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施，故答案為D而不是A。清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折急救措施。
10.男，20歲，高空墜落，下腹部疼痛。骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，會(huì)陰部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.股骨骨折
B.腰椎骨折
C.髂關(guān)節(jié)脫位
D.脛骨骨折
E.骨盆骨折
【正確答案】 E
【答案解析】 患者有嚴(yán)重外傷史，骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，會(huì)陰部即恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯，考慮為骨盆骨折。
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