2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習筆記(14)

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　　甘露醇藥理作用分析：

　　1.靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉移而產生組織脫水作用。

　　2.利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經2～3小時利尿作用達高峰。

　　甘露醇產生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉運系統(tǒng)，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質血流量，使髓質間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

　　內酰胺的臨床應用：

　　環(huán)狀的酰胺，命名時用希臘字母表示環(huán)的元數(shù)：β-內酰胺(四元環(huán))。β-內酰胺類抗生素系指化學結構中具有β-內酰胺環(huán)的一大類抗生素，醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理其中包括青霉素及其衍生物、頭孢菌素、單酰胺環(huán)類、碳青霉烯和青霉烯類酶抑制劑等以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內酰胺類等其他非典型β-內酰胺類抗生素�；旧纤性谄浞肿咏Y構中包括β-內酰胺核的抗生素均屬于β內酰胺類抗生素。它是現(xiàn)有的抗生素中使用最廣泛的一類。

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