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2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(19)

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  感染的外源性|內(nèi)源性:

  (一)外源性感染

  是指由來(lái)自宿主體外的病原菌所引起的感染。傳染源主要包括傳染病患者、恢復(fù)期病人、健康帶菌者,以及病畜、帶菌動(dòng)物、媒介昆蟲(chóng)等。

  (二)內(nèi)源性感染

  有少數(shù)細(xì)菌在正常情況下,寄生于人體內(nèi),不引起疾病。當(dāng)機(jī)體免疫力減低時(shí),或者由于外界因素的影響,如長(zhǎng)期大量使用抗生素引起體內(nèi)正常菌群失調(diào),由此而造成的感染稱(chēng)之為內(nèi)源性感染。

  影響藥物吸收各項(xiàng)因素

  許多因素都可以影響藥物的吸收:如藥物的理化性質(zhì)、劑型、制劑和給藥途徑等。​其中給藥途徑對(duì)吸收的影響最為重要,給藥途徑不同,可直接影響到藥物的吸收程度和速度。不同的給藥途徑,藥物吸收的快慢依次為:吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。血管內(nèi)直接給藥(如靜脈注射)因直接進(jìn)入血液,無(wú)吸收過(guò)程。

  內(nèi)酰胺的臨床應(yīng)用

  環(huán)狀的酰胺,命名時(shí)用希臘字母表示環(huán)的元數(shù):β-內(nèi)酰胺(四元環(huán))。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類(lèi)抗生素,其中包括青霉素及其衍生物、頭孢菌素、單酰胺環(huán)類(lèi)、碳青霉烯和青霉烯類(lèi)酶抑制劑等以及新發(fā)展的頭霉素類(lèi)、硫霉素類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等其他非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素;旧纤性谄浞肿咏Y(jié)構(gòu)中包括β-內(nèi)酰胺核的抗生素均屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。它是現(xiàn)有的抗生素中使用zui廣泛的一類(lèi)。

  甘露醇藥理作用分析

  1.靜脈注射后,該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織,能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

  2.利尿作用:靜注高滲甘露醇后,一般在10分鐘左右起效,能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2~3小時(shí)利尿作用達(dá)高峰。

  甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過(guò)稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過(guò)率,并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),減少髓袢升枝對(duì)NaCl的再吸收,降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓,使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴(kuò)張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量,使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走,這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

 

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