2009年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)精華資料（5）

　　第十八章 作用于腎上腺素受體的藥物

　　第一節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥

　　一、α受體激動(dòng)藥

　　去甲腎上腺素NA

　　【藥理作用】非選擇性激動(dòng)α1和α2受體，對心臟受體作用較弱，對β2受體無作用

　　1.心臟：激動(dòng)β1受體，心縮力增加，傳導(dǎo)加速。由于血壓升高，可使心率減慢，心輸出量不變或下降。

　　2.血管和血壓：激動(dòng)α受體，血管收縮，收縮壓和舒張壓均升高。對冠狀動(dòng)脈作用不明顯。

　　3.其他：對其他平滑肌作用弱，大劑量出現(xiàn)血糖升高。難通過血腦屏障，幾無中樞作用。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.休克和低血壓：僅限于休克早期的低血壓。

　　2.上消化道出血(口服)

　　【不良反應(yīng)】

　　1.局部組織缺血壞死：因靜滴過久，藥液濃度過高或外漏，用酚妥拉明對抗。

　　2.急性腎功能衰竭：因用藥過大、過久使腎血管強(qiáng)烈收縮。

　　3.停藥后血壓下降

　　間羥銨

　　【作用】 激動(dòng)α受體，對β1受體作用弱。升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱

　　【應(yīng)用】常代替NA用于各型休克早期低血壓

　　去氧腎上腺素

　　【作用】 主要激動(dòng)α1受體，對β受體無作用，升壓作用持久。激動(dòng)瞳孔擴(kuò)大肌α1受體，作用比阿托品弱、時(shí)間短

　　【應(yīng)用】 擴(kuò)瞳檢查眼底，不適合兒童屈光檢查

　　二、α、β受體激動(dòng)藥

　　腎上腺素AD

　　【藥理作用】 對受體無選擇性，作用復(fù)雜

　　1.心臟：興奮心臟，顯著增強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。劑量過大時(shí)引起心率失常。氟烷增加心臟敏感性，合用防止發(fā)生心率失常。

　　2.血管：皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮(α受體占優(yōu)勢)。骨骼肌和冠脈血管舒張(β2受體占優(yōu)勢)。

　　3.血壓

　　(1)小劑量或慢速靜滴：心收縮力加強(qiáng)，收縮壓升高;骨骼肌血管擴(kuò)張，皮膚內(nèi)臟血管收縮，舒張壓不變或略降低

　　(2)大劑量或快速靜滴：收縮壓和舒張壓均升高(α受體對高濃度AD較敏感).

　　(3)先用α受體阻斷藥，AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用(α受體被阻斷后，僅表現(xiàn)β2受體激動(dòng)的作用)

　　4.平滑肌：激動(dòng)支氣管平滑肌上β2受體，支氣管舒張;收縮支氣管黏膜血管，降低血管通透性，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。

　　5.代謝：促進(jìn)脂肪及肝糖原分解;機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增加。

　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：基本無作用，大劑量時(shí)興奮中樞，出現(xiàn)激動(dòng)、驚厥。