2009年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)精華資料（5）

　　3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)-漏斗通路的DA受體,導(dǎo)致催乳素分泌增加;促性腺激素、生長激素和促皮質(zhì)激素分泌減少。

　　【用途】

　　1. 精神分裂癥：主要用于Ⅰ型，對急性患者療效好，需長期用藥。

　　2.止吐和治療頑固性呃逆，但對暈動病嘔吐無效。

　　3.人工冬眠療法：與異丙嗪、哌替啶合用, 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài)。用于嚴重創(chuàng)傷，感染性休克,高熱驚厥，甲亢危象等的輔助治療。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.常見反應(yīng)：M受體阻斷效應(yīng)口干、便秘、視力模糊等;α受體阻斷效應(yīng)體位性低血壓

　　2.錐體外系反應(yīng)

　　(1) 急性錐體外系運動障礙：表現(xiàn)以下三種形式。帕金森綜合癥最常見;靜坐不能;急性肌張力障礙

　　發(fā)生機制是氯丙嗪阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體，膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致�？捎弥袠行钥鼓憠A藥治療。

　　(2)遲發(fā)生運動障礙：長期用藥后出現(xiàn)�？鼓憠A藥反加重癥狀。

　　3.過敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、粒細胞減少。

　　4.內(nèi)分泌紊亂

　　5.癲癇、驚厥史、青光眼、肝功能損害禁用。

　　泰爾登

　　【特點】 硫雜蒽類抗精神病藥。

　　1.鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪強;具有抗抑郁、抗焦慮作用。

　　2.α受體、M受體阻斷作用較弱。不良反應(yīng)較輕。

　　【用途】 主要用于精神分裂癥，尤其對抑郁和更年期抑郁癥效果好

　　氟哌啶醇

　　【特點】 丁酰苯類抗精神病藥。

　　1.抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、錐體外系反應(yīng)很強.

　　2.鎮(zhèn)靜、降溫作用弱。對心血管副作用較輕。

　　【用途】 常用于各型精神分裂癥、躁狂癥

　　舒必利

　　錐體外系不良反應(yīng)少，鎮(zhèn)吐作用強，有一定抗抑郁作用。無明顯鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)無影響。

　　利培酮

　　低劑量時阻斷中樞5-HT2受體，大劑量阻斷多巴胺D2受體，對精神分裂病人的認知功能障礙和繼發(fā)抑郁有效，易耐受。

　　二、心境穩(wěn)定劑

　　碳酸鋰

　　【作用與用途】 對躁狂癥發(fā)作療效顯著，用于治療躁狂癥。對精神分裂癥的興奮躁動亦有效，與氯丙嗪有協(xié)同作用

　　三、抗抑郁藥

　　丙咪嗪

　　【作用與用途】

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁病人服藥后，心情振奮，情緒提高，并有抗焦慮作用。機制是抑制突觸前膜NA和5-HT的再攝取。

　　2.治療劑量即有M受體阻斷作用。

　　3.心血管系統(tǒng)：治療劑量可降低血壓、抑制多種心血管反射。

　　主要用于治療各種抑郁癥，尤以情感性障礙抑郁癥療效顯著。亦可用于反應(yīng)性抑郁、抑郁性神經(jīng)癥、小兒遺尿癥。

　　【不良反應(yīng)】

　　可引起口干、口苦、便秘、視力模糊、尿潴留。少數(shù)可出現(xiàn)過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、嗜酸性白細胞增多。

　　氟西汀

　　能高度選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，對NE的再攝取影響很小。易通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其抗抑郁療效與三環(huán)類相似，而抗膽堿能及心血管副反應(yīng)則比三環(huán)類小得多。適用于各型抑郁癥，尤宜用于老年抑郁癥。還可用于強迫癥、恐怖癥、驚恐發(fā)作、神經(jīng)性貪食癥。

　　帕羅西汀

　　能選擇性抑制突觸前膜對5—HT的再攝取，導(dǎo)致突觸間隙5一HT積聚，從而增強5一HT傳遞效能，是幾種SSRI中抑制5一HT再攝取效力最強者。其抗抑郁作用強度與三環(huán)類抗抑郁劑相似，而副作用則相對較小。適用于各種抑郁癥，尤其對焦慮性抑郁療效顯著。