2009年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)精華資料（5）

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.心跳驟停

　　2.抗休克：搶救過敏性休克首選藥

　　3.支氣管哮喘發(fā)作

　　4.與局麻藥配伍和局部止血

　　【不良反應(yīng)】 心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化

　　多巴胺

　　【藥理作用】 激動(dòng)α受體、β1受體，多巴胺受體

　　1. 激動(dòng)心臟β1受體、興奮心臟，對心率影響不明顯

　　2.血管和血壓：

　�、判�劑量激動(dòng)DA受體，腎、腸系膜和腦血管及冠狀動(dòng)脈舒張

　�、拼髣┝考�動(dòng)α受體，血管收縮

　�、鞘湛s壓升高，舒張壓略升高或不變

　　3.腎：腎血管舒張，腎血流及腎濾過率增加;抑制小管對Na+重吸收，排鈉利尿。

　　【臨床應(yīng)用】 抗休克，尤適于心輸出量降低、腎功能不全、尿量少的休克

　　麻黃堿

　　【作用】 直接激動(dòng)α、β受體;促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA。起效慢，作用弱而持久，產(chǎn)生快速耐受性

　　1.對心血管和支氣管的作用與AD相似，

　　2.可透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用強(qiáng)

　　【應(yīng)用】 哮喘;充血性鼻塞;變態(tài)反應(yīng)疾病;低血壓

　　三、β受體激動(dòng)藥

　　異丙腎上腺素

　　【藥理作用】 激動(dòng)β1和β2受體, 對α受體幾無作用

　　1.心血管：興奮心臟β1受體，心輸出量顯著增加。激動(dòng)β2受體,舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管。小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓下降;大劑量時(shí)靜脈擴(kuò)張使回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓與舒張壓均降低

　　2.舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，但不能收縮支氣管黏膜血管

　　3.促進(jìn)糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量;不易通過血腦屏障，對中樞無影響

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.心跳驟停

　　2.房室傳導(dǎo)阻滯

　　3.支氣管哮喘：舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作

　　4.休克：適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低、外周阻力較高的休克

　　【不良反應(yīng)】 心悸、心動(dòng)過速、室顫;禁用于冠心病、心肌炎和甲亢病人

　　多巴酚丁胺

　　【作用】選擇性地激動(dòng)β1受體，對心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用;劑量過大引起心率失常。

　　【應(yīng)用】心源性休克，充血性心力衰竭