執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識：抗癲癇藥之苯巴比妥和樸米酮

　　【藥理作用】苯巴比妥的中樞抑制作用第十四章已作詳細(xì)介紹。近發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥的作用與苯妥英鈉相似，也抑制Na+內(nèi)流和K+外流，但需較高濃度。對異常神經(jīng)元有抑制作用，抑制其異常放電和沖動擴(kuò)散。

　　撲米酮(primidone,撲癇酮)在體內(nèi)代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。曾認(rèn)為此二代謝產(chǎn)物是其抗癲癇作用的基礎(chǔ)。但有報道認(rèn)為撲米酮本身的抗癲癇機(jī)制更像苯妥英鈉，具有獨立的抗癲癇作用。

　　【臨床應(yīng)用】苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇，包括癲癇持續(xù)狀態(tài)，都有效。但因其中樞抑制作用明顯，都不作為首選藥，僅癲癇持續(xù)狀態(tài)時常用以靜脈注射。但臨床更傾向于用戊巴比妥鈉靜脈注射以控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥;但對復(fù)雜部分發(fā)作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉。

　　【不良反應(yīng)】常見的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等。偶可發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。