2013執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)：主要興奮延腦呼吸中樞的藥物

　　尼可剎米

　　尼可剎米(nikethamide)又名可拉明(coramin)，主要直接興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。安全性大，但一次靜脈注射作用僅維持?jǐn)?shù)分鐘。過量可致血壓上升、心動過速、肌震顫及僵直、咳嗽、嘔吐、出汗。因作用溫和，安全范圍大，臨床常用于各種原因所致中樞性呼吸抑制。一般間歇靜脈注射給藥效果較好。

　　二甲弗林

　　二甲弗林(dimefline,回蘇靈)直接興奮呼吸中樞，作用強(qiáng)于尼可剎米、貝美格，使肺換氣量及動脈PO2提高，PCO2降低。臨床用于中樞性呼吸抑制。過量可致驚厥。靜脈給藥需稀釋后緩慢注射，并嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。

　　山梗菜堿

　　山梗菜堿(lobeline,洛貝林)是從山梗菜提取的生物堿。它不直接興奮延腦，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮延腦呼吸中樞。其作用短暫，僅數(shù)分鐘，但安全范圍大，不易致驚厥。臨床常用于治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。劑量較大可興奮迷走中樞而致心動過緩、傳導(dǎo)阻滯。過量時可因興奮交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)而致心動過速。

　　貝美格

　　貝美格(bemegride)又名美解眠(megimide)，中樞興奮作用迅速，維持時間短，用量過大或注射太快也可引起驚厥�？捎米靼捅韧最愔卸窘饩鹊妮o助用藥。

　　以上中樞興奮藥主要用于對抗中樞抑制藥中毒或某些傳染病引起的中樞性呼吸衰竭。它們的選擇性一般都不高，安全范圍小，興奮呼吸中樞的劑量與致驚厥劑量之間的距離小。對深度中樞抑制的患者，大多數(shù)中樞興奮藥在不產(chǎn)生驚厥的劑量時往往無效;而且它們的作用時間都很短，需要反復(fù)用藥才能長時間維持患者呼吸，因而很難避免驚厥的發(fā)生。所以除嚴(yán)格掌握劑量外，這類藥物的應(yīng)用宜限于短時就能糾正的呼吸衰竭患者。臨床主要采用人工呼吸機(jī)維持呼吸，因為它遠(yuǎn)比呼吸興奮藥有效而且安全可靠。