首頁 - 網(wǎng)校 - 面授 - 團(tuán)購 - 書城 - 視線 - 模擬考場(chǎng) - 考友錄 - 論壇 - 導(dǎo)航 -
首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實(shí)用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級(jí)
GRE考試
攻碩英語
零起點(diǎn)日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點(diǎn)韓語
商務(wù)英語
日語等級(jí)
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點(diǎn)英語
托?荚
托業(yè)考試
零起點(diǎn)法語
雅思考試
成人英語三級(jí)
零起點(diǎn)德語
等級(jí)考試
華為認(rèn)證
水平考試
Java認(rèn)證
職稱計(jì)算機(jī) 微軟認(rèn)證 思科認(rèn)證 Oracle認(rèn)證 Linux認(rèn)證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報(bào) 關(guān) 員
外 銷 員
價(jià)格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報(bào)檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會(huì)工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險(xiǎn)從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運(yùn)代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會(huì)計(jì)從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格
經(jīng)濟(jì)師
精算師
統(tǒng)計(jì)師
會(huì)計(jì)職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊(cè)會(huì)計(jì)師
資產(chǎn)評(píng)估師
審計(jì)師考試
高級(jí)會(huì)計(jì)師
注冊(cè)稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財(cái)規(guī)劃師
美國注冊(cè)會(huì)計(jì)師
一級(jí)建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價(jià)師
二級(jí)建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價(jià)工程師
注冊(cè)測(cè)繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價(jià)員考試
注冊(cè)計(jì)量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價(jià)
土地估價(jià)師
安全評(píng)價(jià)師
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人
投資項(xiàng)目管理師
環(huán)境影響評(píng)價(jià)師
土地登記代理人
繽紛校園 實(shí)用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲

2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn):抗心絞痛藥

  心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的常見癥狀,是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)作時(shí)胸骨后部及心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或悶痛,并可放射至左上肢,疼痛是由缺血、缺氧的代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸或類似激肽的多肽類物質(zhì)等所引起。

  參照世界衛(wèi)生組織有關(guān)意見,將心絞痛分型如下:

  1./

  2.不穩(wěn)定型心絞痛 包括初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛,有可能發(fā)展為心肌梗塞或猝死,也可逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型心絞痛。

  3.變異型心絞痛 為冠狀動(dòng)脈痙攣所誘發(fā)。屬于自發(fā)性心絞痛,休息時(shí)也可發(fā)病。

  心肌暫時(shí)性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致,F(xiàn)已明確心肌對(duì)氧的需求增加和冠狀動(dòng)脈痙攣二方面是心絞痛發(fā)生的重要病理生理機(jī)制。

  心肌的氧供應(yīng)決定于動(dòng)、靜脈的氧張力差及冠狀動(dòng)脈的血流量。正常情況下心肌細(xì)胞攝取血液氧含量65%~75%,已接近于最大量,如再需增加氧的供應(yīng),已難以從血中更多地?cái)z取氧,只能通過增加冠狀動(dòng)脈血流量來提供,而后者又取決于冠狀動(dòng)脈阻力、灌流壓、側(cè)枝循環(huán)及舒張時(shí)間等因素。正常情況下冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)的小動(dòng)脈阻力對(duì)冠狀動(dòng)脈流量起著重要作用,出現(xiàn)粥樣硬化后,狹窄區(qū)以下的小動(dòng)脈因缺氧而舒張,此時(shí)較大的心外膜血管則對(duì)冠狀動(dòng)脈流量起主要作用。

  心肌對(duì)氧的需求約為8~10ml/100g心肌/分,決定氧耗的主要因素是心肌的基本代謝,心室壁肌張力,分鐘射血時(shí)間,心率和收縮性。其中,基本代謝的氧耗用于細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能及合成蛋白質(zhì),它較為穩(wěn)定,少受藥物影響;室壁肌張力則影響較大,它與心室容積和心室腔內(nèi)壓力成正比,張力愈高耗氧愈多;分鐘射血時(shí)間是每搏射血時(shí)間與心率的乘積,射血時(shí)室壁肌張力最高,所以,射血時(shí)間愈久,耗氧愈多;收縮性的強(qiáng)弱也明顯影響氧耗,強(qiáng)時(shí)耗氧多,反之耗量少。由于測(cè)定心肌實(shí)際耗氧量較為困難,臨床上將影響耗氧量的主要因素簡化為“三項(xiàng)乘積”(收縮壓×心率×左心室射血時(shí)間)或“二項(xiàng)乘積”(收縮壓×心率)作為粗略估計(jì)心肌耗氧量的指標(biāo)。

  由上可見,藥物可通過舒張冠狀動(dòng)脈、解除冠狀動(dòng)脈痙攣或促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成而增加冠狀動(dòng)脈供血。藥物也可通過舒張靜脈,減少回心血量、降低前負(fù)荷;舒張外周小動(dòng)脈、降低血壓,減輕后負(fù)荷;降低室壁肌張力;減慢心率及降低收縮性等作用而降低心肌對(duì)氧的需求。實(shí)際上,常用的抗心絞痛藥正是通過對(duì)這兩方面的影響,恢復(fù)氧的供需平衡而發(fā)揮治療作用的。

1 2  下一頁
文章搜索
中國最優(yōu)秀執(zhí)業(yè)藥師名師都在這里!
曹秀格老師
在線名師:曹秀格老師
   副教授,在著名高校任教10余年,已收入中國醫(yī)師協(xié)會(huì)名錄,F(xiàn)擔(dān)...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。