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2013年執(zhí)業(yè)藥師藥物分析知識(shí)點(diǎn):蘭釋

  藥物別名: 馬來(lái)酸氟伏沙明 fluvoxamine,F(xiàn)averin,Avoxin

  說(shuō) 明: 片劑:50mg/片。包衣劃痕片。本品應(yīng)保存在干燥避光處,有效期后,請(qǐng)勿使用。

  功用作用: 是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的5-羥色胺再攝取抑制劑,對(duì)非腎上腺素能過(guò)程影響很小,同時(shí)受體結(jié)合實(shí)驗(yàn)表明,蘭釋對(duì)α-腎上腺素能、β-上腺素能、組胺的、毒蕈鹼的、多巴胺或血清因子受體幾乎不具親和性。 抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。強(qiáng)迫癥癥狀治療。

  用法用量: 抑郁癥:建議起始劑量為每日50或100毫克,晚上一次服用。建議逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天100毫克且可根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)節(jié),個(gè)別病例可增至每日300毫克,若每日劑量超過(guò)150毫克,可分次服用。世界衛(wèi)生組織要求,患者癥狀緩解后,繼續(xù)服用抗抑郁制劑至少6個(gè)月。

  蘭釋用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的推薦劑量為每日100毫克。強(qiáng)迫癥:推薦的起始劑量為每日50毫克,服用3~4天,通常有效劑量在每日100-300毫克之間,應(yīng)逐漸增量直至達(dá)到有效劑量。

  成人每日最大劑量為300毫克,8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為200毫克。單劑量口服可增至每日150毫克,睡前服,若每日劑量超過(guò)150毫克,可分2-3次服。如已獲得良好的治療效果,可繼續(xù)應(yīng)用此根據(jù)個(gè)人反應(yīng)調(diào)整的劑量。

  如果服藥10周內(nèi)癥狀沒(méi)有改善應(yīng)繼續(xù)使用本品,盡管尚無(wú)系統(tǒng)資料提示應(yīng)用氟伏沙明持續(xù)治療的最長(zhǎng)時(shí)間,由于強(qiáng)迫癥是一慢性疾病,可以考慮在相應(yīng)患者人群中治療時(shí)間大于10周。

  根據(jù)病人情況仔細(xì)調(diào)整劑量,使病人接受盡可能低的有效劑量。并應(yīng)定期評(píng)估是否繼續(xù)治療,也可考慮合并行為療法。對(duì)肝腎功能異常的患者,起始劑量應(yīng)較低并密切監(jiān)控。本品宜用水吞服,不應(yīng)咀嚼。

  注意事項(xiàng): 抑郁癥病人自身常有自殺傾向,常在癥狀明顯改善前持續(xù)出現(xiàn)。對(duì)肝或腎功能異常的病人,起始劑量應(yīng)較低并密切監(jiān)控,偶見(jiàn)無(wú)已知肝功異常的患者服藥后出現(xiàn)肝酶升高,且多伴臨床癥狀,若出現(xiàn)此情況,應(yīng)立即停藥。

  動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品可引發(fā)驚厥,但有癲癇史的患者應(yīng)慎用,如驚厥發(fā)生應(yīng)立即停用本品。老年人常規(guī)用量與年輕患者相比無(wú)顯著臨床差異。然而,對(duì)老年患者調(diào)整劑量時(shí),應(yīng)緩慢增量。蘭釋在臨床上可引起輕微心律減慢(2-6次/分)。因臨床數(shù)據(jù)不足,本品不推薦給兒童使用。

  有報(bào)告應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑有皮膚粘膜異常出血,如淤斑和紫癜,同時(shí)應(yīng)用影響血小板功能的藥物(TCAs、阿斯匹林、NSAIDs等),以及有不正常出血史患者慎用。動(dòng)物繁殖實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)高劑量蘭釋對(duì)繁殖能力的損害及致畸作用,但通常孕期應(yīng)慎服任何藥物。蘭釋可少量排入乳汁,故服藥期間應(yīng)停止哺乳。

  本品禁與單氨氧化酶抑制劑合用,如果病人由服用單氨氧化酶抑制劑改服本品,治療初期應(yīng)注意:如為不可逆轉(zhuǎn)的單氨氧化酶抑制劑,至少應(yīng)停藥2周;如為可逆轉(zhuǎn)的單氨氧化酶抑制劑(如嗎氯貝胺)可于停藥后1天改服本品。若停用本品治療,在改用單氨氧化酶抑制劑之前至少應(yīng)停藥1周。本品禁用于對(duì)馬來(lái)酸氟伏沙明或其他輔料過(guò)敏的患者。

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