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2013年執(zhí)業(yè)藥師中藥劑學(xué)知識(shí)點(diǎn):海綿劑

  海綿劑系用親水性膠體溶液經(jīng)干燥制成的一種吸水性能很強(qiáng)的海綿狀固體滅菌制劑,多作外科輔助止血用。海綿劑一般為塊狀,但亦有粉狀或紙狀者。海綿劑共分兩類:一是 用蛋白質(zhì)為原料制成的,如明膠海綿、血漿海綿、纖維蛋白海綿及含藥明膠海綿;二是用淀粉為原料制成的淀粉海綿。淀粉海綿質(zhì)地松脆易碎;明膠海綿質(zhì)柔軟,止血效果好,臨床應(yīng)用較多。目前,外用輔助止血?jiǎng)┑钠贩N較多,除用純粹的海綿劑外,還應(yīng)用含藥海綿制劑,以增加止血效果。制作含藥海綿時(shí),常將具有止血、消炎、止痛等作用的中草藥先經(jīng)提取精制,然后在制備海綿劑過程中加入;或與制成的海綿粉拌勻以制成含藥海綿。加入的這些中草藥成分,由于經(jīng)過提取精制,除去了難以吸收的纖維素等雜質(zhì),可以用于內(nèi)臟的止血。

  在外科手術(shù)中,止血是一個(gè)很重要的問題。機(jī)械的止血方法如結(jié)扎、縫合等,在有些手術(shù)中還不能夠達(dá)到要求,因此,需要合并使用輔助止血?jiǎng)。以往大多用非吸收性紗條填塞的方法止血,此方法不僅給病人帶來一些痛苦,而且容易引起感染。所以尋找一種理想的輔助止血?jiǎng)軠p少病人的痛苦,且給外科醫(yī)師解決許多手術(shù)上的麻煩。

  在臨床上首先被采用的輔助止血?jiǎng)┯醒趸w維素,其次為纖維蛋白綿。這兩種輔助止血?jiǎng)┰谏窠?jīng)外科、普通外科等手術(shù)中有良好的止血效果,但制備較麻煩。特別是纖維蛋白綿系由血漿制得,原料供應(yīng)也受到一定的限制,且可能傳播疾病或發(fā)生過敏反應(yīng)。1945年以后,在外科手術(shù)上開始采用明膠海綿,經(jīng)過臨床觀察,證實(shí)明膠海綿有相當(dāng)持久的止血效果,并能被組織吸收而無顯著的組織反應(yīng)。以后,淀粉海綿亦用作局部止血?jiǎng)?/P>

  海綿劑的止血作用,一般認(rèn)為:出血時(shí)血液凝固的過程是由于在血管破損處組織中分泌出一種膠原物質(zhì),血小板遇膠原物即加速破裂而析出凝血質(zhì)素,形成血小板血栓,繼之形成纖維蛋白凝塊,堵住傷口,而起止血作用。海綿劑亦屬膠原物質(zhì),故能保進(jìn)血栓形成,使局部血液加速凝固。反之,若血管破損處沒有海綿劑堵著,血液不停地向外流出,不易形成血栓,故不能很快止血。此外,海綿劑的止血作用是由于它大量吸收水份后體積膨脹,對出血?jiǎng)?chuàng)面起相當(dāng)大的均勻的機(jī)械壓迫作用,使出血停止。

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