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2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識(shí)二》知識(shí)講解(29)

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保和丸

  【方劑名】保和丸,出自《丹溪心法》

  【組成】山楂六兩(180g),半夏、茯苓各三兩(各90g),神曲二兩(60g),陳皮、連翹、萊菔子各一兩(各30g)。

  【用法】上為末,炊餅丸如梧桐子大,每服七八十丸,食遠(yuǎn)白湯下,F(xiàn)代用法:共為末,水泛為丸,每服6~9g,溫開水送服。

  【功效】消食和胃,清熱化濕。

  【主治】食積內(nèi)停。胸脘痞滿脹痛,噯腐吞酸,厭食嘔吐,或大便稀溏,苔黃厚膩,脈滑。

  【方解】本證系由飲食不節(jié),暴飲暴食所致。飲食太過,脾運(yùn)不及,食積內(nèi)停,氣機(jī)受阻,故胸脘痞悶或脹痛;食積中阻,升降功能失常,濁陰不降,則噯腐吞酸,厭食嘔吐,清陽不升,則大便稀溏;苔黃厚膩,脈滑,為有形實(shí)邪內(nèi)停,生濕化熱之征。總之,病機(jī)為飲食停滯,氣機(jī)受阻,胃氣不和。治宜消食和胃。方中重用山楂,消一切食積,尤善消肉食油膩之積,為君藥。神曲消食健脾,善消酒食陳腐之積;萊菔子消食下氣,善消谷面痰氣之積,共為臣藥。君臣相合,可消各種食積。半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔,消除食阻氣機(jī)之證;食積內(nèi)停,易生濕化熱,故配茯苓健脾祛濕,和中止瀉;連翹清熱散結(jié),共為佐藥。諸藥合用,使食積得化,胃氣得和,共奏消食和胃之功。由于本方藥力和緩平穩(wěn),故以“保和”命名。

  【臨床運(yùn)用】

  1.用方要點(diǎn):本方為治療食積的通用方,以脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑為辨證要點(diǎn)。

  2.現(xiàn)代應(yīng)用:本方常用于治療急慢性胃炎、腸炎、慢性膽囊炎、消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。

  【使用注意】脾虛食滯者不宜使用。

  【方解】保和神曲與山楂,陳苓夏翹菔子加,消食和胃化濕結(jié),更可方中用麥芽。

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