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2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識二》知識講解(30)

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麻黃湯

  【方劑名】麻黃湯,出自《傷寒論》

  【組成】麻黃三兩去節(jié)(9g),桂枝二兩去皮(6g),杏仁七十個(gè)去皮尖(6g),甘草一兩炙(3g)。

  【用法】上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息,F(xiàn)代用法:水煎服,溫覆取微汗。

  【功效】發(fā)汗解表,宣肺平喘。

  【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,苔薄白,脈浮緊。

  【方解】本方證為風(fēng)寒束表,肺氣失宣所致。風(fēng)寒束表,邪正相爭,則惡寒發(fā)熱;皮毛閉塞,經(jīng)氣不利,頭身疼痛,無汗;肺氣失宣,上逆為喘咳;苔薄白,脈浮緊均為外感風(fēng)寒表實(shí)證的征象。治宜發(fā)汗宣肺,既解在表之寒邪,又開郁閉之肺氣。方中麻黃性溫辛散人肺經(jīng),既開泄腠理散寒邪,又宣暢肺氣平喘咳,為君藥。桂枝通營達(dá)衛(wèi),既助麻黃發(fā)汗解表,又暢行營陰止疼痛,使表邪祛營衛(wèi)和,為臣藥。麻桂相配,一宣衛(wèi)氣之郁閉開腠理,一通營陰之滯以和營衛(wèi),二藥相須為用,透營暢衛(wèi),為辛溫解表的常用組合。杏仁苦降人肺,肅降肺氣以平喘咳,與麻黃配伍,一宣一降,以復(fù)肺之宣肅功能,增平喘止咳之功,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,既益氣扶正,又能緩和麻、桂之峻烈之性,使汗出而不傷正,為使藥而兼佐藥之用。四藥合用,發(fā)汗解表以散寒,宣降肺氣以平喘。

  【臨床運(yùn)用】

  1.用方要點(diǎn):本方為治外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方,以惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

  2.現(xiàn)代應(yīng)用:本方常用于治療感冒、流行性感冒以及急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。

  【使用注意】本方為發(fā)汗峻劑,藥后一經(jīng)汗出,則不宜再服。對于外感表虛自汗,外感風(fēng)熱,體虛外感等,均忌用。

  【附】大青龍湯(《傷寒論》):麻黃六兩,去節(jié)(12g),桂枝二兩(6g),甘草二兩炙(6g),杏仁四十枚去皮尖(6g),生姜三兩切(9g),大棗十枚擘(3g),石膏如雞子大碎(18g)。水煎服。功效:發(fā)汗解表,清熱除煩。主治:外寒內(nèi)熱,寒熱俱重,身體疼痛,不汗出而煩躁,脈浮緊。

  【方歌】麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,無汗而喘服之宜。

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