2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試復習講義:第十章

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　　第十章 利水滲濕藥

　　利水滲濕：茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉等

　　利水滲 (尿)通淋：車前子、滑石、萆、石韋、海金沙

　　濕利水 瞿麥、蓄、地膚子、木通、草、冬葵子、燈芯草等

　　利濕退黃：茵陳、金錢草、廣金錢草、連線草等

　　大綱要求

　　利水滲濕藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。

　　1.各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　2.掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。

　　熟悉：豬苓、通草、萆、石韋、海金沙、瞿麥、蓄。

　　了解：地膚子、燈心草、冬葵子、廣金錢草、連線草。

　　3.功效相似藥物的藥性與功效的異同。

　　概述

　　【含義】凡能通利水道、滲濕利水為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。

　　【性能功效】本類藥味多甘淡或苦，性多寒涼或平，多入膀胱、脾及小腸經(jīng)，有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。

　　【適應范圍】1.利水消腫藥：性味多甘淡平或微寒，適應于水濕內(nèi)停之水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。

　　2.利尿通淋藥：性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。

　　3.利濕退黃藥：性味多苦寒，用于濕熱黃疸。

　　【配伍方法】

　　水腫驟起有表證者，配宣肺發(fā)汗藥;

　　脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥;

　　濕熱交蒸者，配清熱瀉火藥;

　　熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥。

　　【使用注意】本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。

　　茯苓

　　【性味歸經(jīng)】本品甘淡滲利，性平不偏，兼能補虛。既善滲濕利水，又能健脾寧心.凡水濕、停飲無論寒熱或兼否脾虛咸宜。

　　【功效】利水滲濕，健脾，安神。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，痰飲。

　　②脾虛諸證，兼便溏或泄瀉者尤佳。③心悸，失眠。

　　[配伍]茯苓配豬苓：茯苓甘淡性平，功能利水滲濕、健脾;豬苓甘淡性平，功專利水滲濕，兩藥合用，利水滲濕力強，治水濕內(nèi)盛兼有脾虛者。

　　【用量】9～15g。

　　【藥理】本品有利尿、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)整胃腸功能、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、保肝、抗菌、促進造血功能等作用。

　　薏苡仁

　　【性味歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘淡微寒，生用滲利濕熱，兼除痹排膿，水濕內(nèi)停兼熱者宜投，并治痹痛、肺癰、腸癰。炒用健脾兼滲濕而止瀉，脾虛兼水濕停滯者宜用。

　　【功效】利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，濕熱淋痛，腳氣腫痛。

　�、谄⑻撔篂a。③濕熱病邪在氣分者。

　　④風濕痹痛，經(jīng)脈拘攣。⑤肺癰，腸癰。

　　【用量用法】9～30g。清熱利濕、除痹排膿宜生用，健脾止瀉宜炒用。

　　澤瀉

　　【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘淡性寒，入腎與膀胱經(jīng)。既善利水滲濕，又能清瀉腎與膀胱之熱，故善治下焦?jié)駸峄蛩[痰飲兼熱之證。

　　【功效】利水滲濕，泄熱。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，淋濁，帶下。②泄瀉，痰飲。

　　【用量】5-9g

　　車前子

　　【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘寒滑利，入腎、肝、肺經(jīng)。既能利水清熱通淋，治濕熱淋痛及水腫兼熱等證，又長于利小便、實大便而止瀉，治暑濕水瀉。還能清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤及痰熱咳嗽。

　　【功效】利水通淋，滲濕止瀉，明目，清肺化痰。

　　【主治病證】①濕熱小便不利、淋痛，水腫兼熱。②暑濕水瀉。

　　③肝熱目赤腫痛。配補肝腎藥治肝腎虧虛之目暗不明。

　　④肺熱咳嗽痰多。

　　【用量用法】5～9g。包煎。

　　滑石

　　【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘淡性寒，內(nèi)服滑利清解，既能清膀胱熱結、通利水道而利尿通淋，為治濕熱淋痛之良藥，又能解暑清熱，為治暑濕諸證之佳品。外用清熱收斂，為治濕瘡濕疹及痱毒之要藥。

　　【功效】利水通淋，清熱解暑。外用清熱收斂。

　　【主治病證】①濕熱淋痛，小便不利。

　　②暑熱煩渴，濕溫胸悶，濕熱泄瀉。③濕瘡，濕疹，痱子。

　　【配伍】滑石配生甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿;生甘草甘平，功能益氣清熱和中。兩藥合用，既清解暑熱，又和中生津，治暑熱煩渴可投。

　　【用量用法】9～15g。塊者宜打碎先煎，細粉者宜包煎。外用適量。

　　木通

　　[來源]木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦寒降泄，藥力較強。既入膀胱而利水通淋，又歸心與小腸而清心火、導熱下行，故為治濕熱淋痛及心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。此外，本品還能通經(jīng)下乳，為治乳汁不下及熱痹之良藥。

　　【功效】利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳。

　　【主治病證】①濕熱淋痛。

　�、谛幕鹕涎字谏嗌�，心火下移小腸之心煩尿赤。

　�、郛a(chǎn)后乳汁不通或乳少。④濕熱痹痛。

　　【用量用法】36g。清心火宜用關木通，利尿通淋宜用川木通。

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