中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn):腎的生理功能
腎位于腰部,左右各一。腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中,是一個(gè)極為重要的臟器,由于腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。其主要生理功能是藏精,主水,主骨生髓,主納氣,與人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖功能有關(guān)。由于足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬于腎和膀胱,且腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關(guān),故腎與膀胱相為表里。
1.藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖藏精,是說腎對(duì)精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。所謂“先天之精”,是指稟受于父母的生殖之精,它與生俱來,是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所謂“后天之精”,則是指維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。即是出生之后,來源于攝入的飲食物,通過脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣,以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用,而臟腑之精氣經(jīng)過代謝平衡后所剩余的部分,則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分!跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然不同,同藏于腎,而構(gòu)成精氣。
精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以腎具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的能力,F(xiàn)分述如下。
(1)主生長(zhǎng)、發(fā)育人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過程,與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。如幼年時(shí)期,腎中精氣開始充盛,人體生長(zhǎng)發(fā)育迅速,更換乳牙,頭發(fā)亦逐漸茂盛;隨著年齡的增長(zhǎng),腎中精氣逐步旺盛,身體日益健壯,筋骨堅(jiān)強(qiáng),精神飽滿,肌肉強(qiáng)壯,牙齒堅(jiān)固,頭發(fā)黑亮;待到老年,腎中精氣逐漸衰減,人體逐漸衰老,不但生殖功能喪失,而且頭發(fā)斑白,牙齒動(dòng)搖,耳聾失聰,面憔無華。
(2)主生殖中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。一方面腎能藏精,腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì),是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ),另一方面,腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”,乃是一種能夠促使生殖功能成熟的物質(zhì),由先天之精所化,在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減,人體的生殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。從青年期男子出現(xiàn)排精現(xiàn)象,女子月經(jīng)按時(shí)而下,男女性功能初步成熟,并具備一定的生殖能力;中老年期,生殖能力的逐步喪失,皆為腎中精氣盛衰直接影響人體的生殖功能的結(jié)果。
2.主水液腎主水液,是指腎中精氣的氣化功能,對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄,維持體內(nèi)津液代謝的平衡,起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。
腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣,腎之陽氣的蒸騰氣化,使水液中清者上升,濁者下降。清者上升,是指含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的津液,在腎陽的蒸騰作用下,經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺,‘布散周身,濁者下降,則指經(jīng)過代謝后多余的水液,在腎的氣化作用下,注于膀胱而為尿。而尿液的生成和排泄,在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用,故說腎主水液。
3.主納氣腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸人的清氣,防止呼吸表淺的作用,從而保證體內(nèi)外氣體的正常交換。人體的呼吸功能,雖為肺所主,但吸入之氣必須由腎攝納,才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此,腎主納氣,對(duì)人體的呼吸具有重要意義,只有腎的精氣充沛,攝納正常,才能保證呼吸均勻和調(diào)。
4.濡養(yǎng)溫煦臟腑腎中除藏有精氣外,還有腎陰、腎陽。腎陰,對(duì)機(jī)體各組織器官起著滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用;腎陽,對(duì)機(jī)體各組織器官起著溫煦和推動(dòng)作用。二者之間相互依存,相互制約,維持著臟腑陰陽的相對(duì)平衡,是各臟陰陽的根本。所以,腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽,或稱為真陰和真陽。
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