2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》專項練習題及答案(15)

　　161. 他汀類藥物的藥理作用包括

　　A.對抗應激減少心血管內皮過氧化穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質斑塊預防腦卒中和心血管事件抑制血小板聚集

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　162. 可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應發(fā)生率增加的藥物有

　　A.紅霉素

　　B.酮康唑

　　C.環(huán)孢素

　　D.苯妥英鈉

　　E.利福平

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　他汀類藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥以及環(huán)孢素等CYP3A4肝酶抑制劑合用時可減少他汀類藥物的代謝，使藥物血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風險增加。苯妥英鈉和利福平都為肝藥酶誘導劑，可使藥物血漿濃度降低，減少他汀類藥物的生物利用度。故答案選ABC。

　　163. 患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術，術后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應選擇的他汀類藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： B,E

　　答案解析：本題考察他汀類藥物的相互作用。

　　不同的他汀，經肝代謝的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經過CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀合用可競爭CYP3A4酶，導致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經過該酶代謝。故答案選BE。

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