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| 第 3 頁：配伍題 |
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| 第 15 頁：多選題 |
三 、 綜合分析選擇題
[119-123]
患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房纖顫，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后回復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：
治療用藥 用藥方法
地高辛0.25mg 口服，1次/日
呋塞米20mg 口服，1次/日
螺內(nèi)酯20mg 口服，1次/日
卡托普利12.5mg 口服，3次/日
華法林3mg 口服，1次/日
119. 患者所使用藥物中需要監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
120. 可增加地高辛血藥濃度的藥物是
A.華法林
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
121. 患者所服藥物中可引起干咳的是
A.華法林
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
122. 長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
123. 服用華法林過量可用下列那種藥物對(duì)抗
A.魚精蛋白
B.維生素K
C.維生素A
D.糜蛋白酶
E.氨甲環(huán)酸
答案解析： A,C,D,B,B
本組題考查強(qiáng)心苷類正性肌力藥地高辛的臨床應(yīng)用、鈣離子拮抗劑、利尿劑的典型不良反應(yīng)及華法林過量的解救。
地高辛的治療窗較窄，易發(fā)生中毒，血清地高辛濃度為0.5~1ng/ml是相對(duì)安全的。螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上，具體作用機(jī)制可能與降低地高辛的腎和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。ACEI類藥物典型的不良反應(yīng)為長期干咳，發(fā)生率為20%。呋塞米屬于排鉀利尿劑，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。華法林的抗凝效應(yīng)能被小劑量維生素K1(植物甲萘醌)所拮抗，大劑量維生素K1(通常大于5mg)可以抵抗華法林的作用達(dá)一周以上，因?yàn)榫奂诟闻K的維生素K1可以通過旁路而被維生素K環(huán)氧化物還原酶所還原。故答案選ACDBB。
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