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四 、 多選題
129. 可用于治療室上性快速性心律失常的藥物有
A.普萘洛爾
B.維拉帕米
C.腺苷
D.奎尼丁
E.普魯卡因胺
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：本題考查抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾�？岫 ⑵蒸斂ㄒ虬穼儆趶V譜抗心律失常藥物，對(duì)室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。故答案選ABCDE。
130. 胺碘酮可引起的不良反應(yīng)包括
A.竇性心動(dòng)過緩
B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
C.甲狀腺機(jī)能減退
D.角膜微粒沉著
E.間質(zhì)性肺炎
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。
胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)多方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，見于約9%的用藥者，且能競(jìng)爭(zhēng)心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎;因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù);胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;另有震顫及皮膚對(duì)光敏感，局部呈灰藍(lán)色;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失�；蚣又匦墓δ懿蝗�。故答案選ABCDE。
131. 胺碘酮的藥理作用包括
A.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期
B.降低竇房結(jié)自律性
C.阻滯K+通道
D.加快心房和普肯野纖維的傳導(dǎo)
E.促進(jìn)Na+、Ca2+內(nèi)流
正確答案： A,B,C
132. 關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是
A.直接阻滯鈉通道
B.降低浦肯野纖維自律性
C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性
D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度
E.可延長(zhǎng)心房、心室、浦肯野纖維的ERP
正確答案： A,B,D,E
133. 關(guān)于利多卡因敘述正確的是
A.對(duì)心臟的直接作用是抑制Na+ 內(nèi)流，促進(jìn)K+外流
B.降低浦肯野纖維的自律性
C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響
D.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期
E.常靜脈給藥
正確答案： A,B,C,D,E
134. 關(guān)于普羅帕酮的特點(diǎn)描述，正確的是
A.有輕度鈣通道阻滯作用
B.有輕度受體阻斷作用
C.有抑制心肌收縮力的作用
D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)
E.延長(zhǎng)APD和ERP
正確答案： A,B,C,D,E
135. 抗心律失常藥物的基本電生理作用包括
A.降低自律性
B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)
C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)
D.改變膜反應(yīng)性與改變傳導(dǎo)性
E.改變ERP和APD從而減少折返
正確答案： A,B,D,E
答案解析：本題考查抗心律失常藥物的藥理作用。
自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯。從而停止折返激動(dòng);后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP即絕對(duì)或相對(duì)延長(zhǎng)ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。
136. 普萘洛爾可用于治療
A.心房纖顫或撲動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過速
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
D.運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常
E.室性早搏
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：本題考查普萘洛爾的臨床應(yīng)用。
普萘洛爾對(duì)竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。血藥濃度達(dá)100ng/ml以上時(shí)，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對(duì)房室結(jié)ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常主要與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，而普萘洛爾通過膜穩(wěn)定作用和阻斷β受體對(duì)該類心律失常效果較好。故答案選ABCDE。
137. 關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的描述，正確的是
A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚
B.能消除或緩解充血性心力衰竭癥狀
C.可明顯降低病死率
D.可引起低血壓和減少腎血流量
E.是治療收縮性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物
正確答案： A,B,C,E
答案解析：本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制ACE的活性，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向Ang Ⅱ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;防止和逆轉(zhuǎn)Ang Ⅱ的致肥厚、促生長(zhǎng)及誘導(dǎo)相關(guān)原癌基因表達(dá)的作用，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚;ACEI可明顯降低病死率，常與利尿藥、地高辛合用，是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物。故答案選ABCE。
138. 地高辛心臟毒性的誘因包括
A.低血鉀
B.高血鈣
C.低血鎂
D.低血鈉
E.高血鉀
正確答案： A,B,C
139. 強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括
A.延長(zhǎng)舒張期
B.延長(zhǎng)收縮期
C.減少心輸出量
D.增加心輸出量
E.降低外周阻力和心肌耗氧量
正確答案： A,D,E
140. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是
A.呋喃苯胺酸
B.氫氯噻嗪
C.氨苯喋啶
D.螺內(nèi)酯
E.氫化可的松
正確答案： A,B,E
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