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四 、 多選題 ( 45 題,共27.9分)
117. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過快時(shí)
A.幾乎所有病人均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化
B.幾乎所有病人均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象
C.某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況,可發(fā)生腎上腺危象
D.若病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴性,或病情尚未完全控制者,可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化
E.可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全
正確答案: C,D,E
答案解析:C,D,E
本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者,減量過快或者突然停藥時(shí)可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象,如低血壓、休克等。此外,若患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制可導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或惡化,稱“反跳”現(xiàn)象。此時(shí)常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。
118. 糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是
A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子
B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程
C.抑制體溫中樞對(duì)致熱因子的敏感性
D.擴(kuò)張血管,促進(jìn)散熱過程
E.使NO合成減少
正確答案: A,C
119. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥,產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是
A.產(chǎn)生了依賴性
B.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少
C.病情未完全控制
D.腎上腺皮質(zhì)功能不全
E.腎上腺皮質(zhì)萎縮
正確答案: A,B,C
答案解析:A,B,C
本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,由于反饋調(diào)節(jié)作用,ACTH分泌減少,同時(shí)機(jī)體對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥,會(huì)使原病復(fù)發(fā)或加重既產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。故答案選ABC。
120. 下列藥物中,屬于蛋白同化激素的有
A.屈螺酮
B.替勃龍
C.司坦唑醇
D.達(dá)那唑
E.苯丙酸諾龍
正確答案: C,D,E
答案解析:C,D,E
本題考查蛋白同化激素的藥物。
屈螺酮、替勃龍均為孕激素。故答案選CDE。
121. 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有
A.過敏性休克
B.感染中毒性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.各種休克
正確答案: A,B,C,D,E
122. 糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有
A.欣快
B.呼吸抑制
C.失眠
D.激動(dòng)
E.誘發(fā)精神失常
正確答案: A,C,D,E
123. 糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有
A.胃酸分泌增加
B.胃蛋白酶的分泌增加
C.抑制胃黏液分泌
D.增加胃黏液分泌
E.保護(hù)胃黏膜
正確答案: A,B,C
124. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用有
A.延長(zhǎng)凝血時(shí)間
B.淋巴組織增生
C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多
D.血小板增多
E.紅細(xì)胞增多
正確答案: C,D,E
125. 糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是
A.中毒性感染
B.中心性視網(wǎng)膜炎
C.惡性淋巴瘤
D.淋巴細(xì)胞性白血病
E.敗血癥
正確答案: A,E
126. 糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法的適應(yīng)證是
A.結(jié)締組織病
B.腎病綜合征
C.狄森病
D.惡性淋巴瘤
E.垂體前葉功能減退癥
正確答案: A,B,D
127. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用有
A.抗炎作用
B.升高血糖作用
C.增高血中膽固醇含量
D.抗休克
E.刺激骨髓造血功能
正確答案: A,D,E
128. 長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素藥物有
A.甲潑尼松
B.曲安西龍
C.地塞米松
D.潑尼松龍
E.倍他米松
正確答案: C,E
129. 氫化可的松的適應(yīng)證有
A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
B.高血壓
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.重癥哮喘
E.急性中毒性感染
正確答案: A,C,D,E
答案解析:A,C,D,E
本題考查氫化可的松的適應(yīng)證。
本品用于用于過敏性、炎癥性與自身免疫性疾。(1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。(2)用于自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(3)用于過敏性疾病,嚴(yán)重支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過敏性鼻炎。(4)用于治療各種急性中毒性感染、病毒感染等。故答案選ACDE。
130. 胰島素的不良反應(yīng)包括
A.過敏性休克
B.高鉀血癥
C.脂肪萎縮與肥厚
D.抑制生長(zhǎng)發(fā)育
E.粒細(xì)胞減少
正確答案: A,C
答案解析:A,C
本題考查胰島素的不良反應(yīng)。
常見低血糖反應(yīng)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、紫癲、低血壓、血管神經(jīng)性水腫,支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡;局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。使用純度不高的動(dòng)物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮。反復(fù)在同一部位注射,刺激局部脂肪增生。故答案選AC。
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