2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(4)

　　31[單選題] 苯妥英鈉抗癲癇的作用機(jī)制是

　　A.抑制癲癇病灶神經(jīng)元過度放電

　　B.減少鈉離子內(nèi)流，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散

　　C.加速Na+、Ca2+內(nèi)流

　　D.高濃度激活神經(jīng)末梢對GABA的攝取

　　E.增大藍(lán)斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)的電活動

　　參考答案：B

　　參考解析：苯妥英鈉抗癲癇作用機(jī)制主要是減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。故答案選B。

　　32[單選題] 卡托普利可以特異性抑制的酶是

　　A.單胺氧化酶

　　B.膽堿酯酶

　　C.甲狀腺過氧化物酶

　　D.黏肽代謝酶

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

　　參考答案：E

　　參考解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，同時(shí)還作用于緩激肽系統(tǒng)，抑制緩激肽降解，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，減軺心臟后負(fù)荷，保護(hù)靶器官功能。故本題選E。

　　33[單選題] 使用甲氨蝶呤時(shí)，為保護(hù)正常的骨髓細(xì)胞，可用哪種藥物作為救援劑

　　A.葉酸

　　B.維生素Bl2

　　C.碳酸氫鈉

　　D.亞葉酸鈣

　　E.昂丹司瓊

　　參考答案：D

　　參考解析：大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，可利用正常細(xì)胞(5～7天)與腫瘤細(xì)胞(7～10天)復(fù)蘇時(shí)間差，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制，同時(shí)又盡可能多地殺滅腫瘤細(xì)胞，提高化療效果而減少不良反應(yīng)。亞葉酸鈣解救劑量一般不超過甲氨蝶呤總量的10%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用至2%～3%較為理想。另外，注意甲氨蝶呤滴注時(shí)間每次不宜超過6h，過長可增加腎毒性。應(yīng)用甲氨蝶呤時(shí)還應(yīng)注意監(jiān)測腎毒性。故本題選D。

　　34[單選題] 下列關(guān)于地高辛的說法，有誤的是

　　A.與普羅帕酮合用，血清地高辛濃度降低

　　B.地高辛屬于中效強(qiáng)心苷

　　C.不能單憑藥物濃度來判定是否中毒

　　D.中毒劑量地高辛可加重心力衰竭

　　E.血清地高辛濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全的

　　參考答案：A

　　參考解析：普羅帕酮可減少地高辛的腎臟以及腎臟外的清除率，導(dǎo)致血清地高辛濃度增加30%～40%，合用時(shí)地高辛需減量。地高辛是一種中效強(qiáng)心苷，中毒劑量可以影響心肌收縮，加重心力衰竭。血清地高辛的濃度為0.5～1.0mg/ml是相對安全的。血清地高辛濃度在中毒與非中毒的臨床表現(xiàn)十分相似，不能單憑藥物濃度來判定是否中毒。故本題選A。

　　35[單選題] 阿司匹林抑制血小板聚集的機(jī)制是

　　A.抑制凝血酶

　　B.激活纖溶酶

　　C.抑制環(huán)氧酶

　　D.抑制葉酸合成酶

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　參考答案：C

　　參考解析：阿司匹林是環(huán)氧酶抑制劑.通過使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙酰化減少TXA，的生成，對TXA，誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆地抑制作用。抑制凝血酶為抗凝藥的機(jī)制;激活纖溶酶是溶栓藥的作用機(jī)制;乙氨嘧啶和磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用前者抑制二氫葉酸還原酶，后者抑制二氫葉酸合成酶，對瘧原蟲的葉酸代謝途徑起到雙重阻斷作用;抑制磷酸---N酶是磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制。故本題選C。

　　36[單選題] 下列對減鼻充血藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是

　　A.用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用

　　B.糖皮質(zhì)激素不可用于鼻炎治療

　　C.可對鼻甲中的血管產(chǎn)生舒張作用

　　D.起效較慢

　　E.噴霧劑的藥物分布效果強(qiáng)于滴鼻劑

　　參考答案：E

　　參考解析：減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。減鼻充血藥是僅受體激動劑，可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強(qiáng)于滴鼻劑，故本題選E。

　　37[單選題] 具有抗膽堿作用的平喘藥是

　　A.異丙托溴銨

　　B.色甘酸鈉

　　C.克侖特羅

　　D.異丙腎上腺素

　　E.沙丁胺醇

　　參考答案：A

　　參考解析：常用平喘藥有腎上腺素能β2 受體激動劑、M膽堿受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、白三烯受體阻斷劑和吸人性糖皮質(zhì)激素。M膽堿受體阻斷劑可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌的作用，并減少痰液分泌。目前用作平喘藥的有異丙托溴銨和噻托溴銨。故本題選A。

　　38[單選題] 洛伐他汀屬于

　　A.苯氧芳酸類藥物

　　B.膽汁酸結(jié)合劑

　　C.不飽和脂肪酸類

　　D.抗氧化劑

　　E.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　參考答案：E

　　參考解析：洛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用。目前已用于臨床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。故本題選E。

　　39[單選題] 下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是

　　A.胃潰瘍疼痛

　　B.牙痛、頭痛

　　C.急、慢性關(guān)節(jié)炎

　　D.成年人及兒童發(fā)熱

　　E.術(shù)后疼痛

　　參考答案：A

　　參考解析：雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后或術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后的止痛。本品有增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道潰瘍史患者避免使用。故答案選A。

　　40[單選題] 喹諾酮類的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌的

　　A.二氫葉酸還原酶

　　B.二氫葉酸合成酶

　　C.轉(zhuǎn)肽酶

　　D.DNA回旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅳ

　　E.RNA聚合酶

　　參考答案：D

　　參考解析：喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。故本題選D。

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