| 第 1 頁：A型題 |
| 第 5 頁：B型題 |
| 第 10 頁：C型題 |
| 第 12 頁：X型題 |
21、對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用
A、噻氯匹定
B、替格雷洛
C、氯吡格雷
D、替羅非班
E、雙嘧達(dá)莫
答案：C
解析：本題考查的是抗血小板藥——二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案選C。
22.下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是
A.可多次應(yīng)用最小有效劑量
B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑
D.單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用
答案：B
解析：本題考查的是利尿劑。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現(xiàn)于腎功能不全時(shí)，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用作用于腎小管不同節(jié)段的利尿劑;若心功能不全患者出現(xiàn)利尿劑抵抗，使用卡托普利，有利于恢復(fù)利尿劑的作用。(4)該類利尿劑單獨(dú)使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。故答案選B。P194
23.屬于保鉀利尿藥的是
A.氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
答案：B
解析：本題考查的是保鉀利尿劑。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質(zhì)激素)受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)，另一類為腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案選B。
24.關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是
A.痛風(fēng)患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低鈣血癥
D.腎功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
答案：C
解析：本題考查的是噻嗪類利尿劑。大劑量噻嗪類及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗，高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀，血鈣降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案選C。
25、利拉魯肽的給藥途徑是
A、皮下注射
B、靜脈注射
C、口服給藥
D、靜脈推注
E、以上均可以
答案：A
解析：本題考查的是口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。故答案選A。
26、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用
A、靜脈滴注降鈣素
B、口服碳酸鈣
C、骨化三醇替代性治療
D、口服阿侖膦酸鈉
E、口服雷洛昔芬
答案：C
解析：本題考查的是調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物。維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。故答案選C。
27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齊特
D.二甲雙胍
E.阿卡波糖
答案：D
解析：本題考查的是口服降糖藥——雙胍類藥。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故答案選D。
28.有關(guān)孕激素的作用，下列敘述錯(cuò)誤的是
A.可降低子宮對(duì)縮官素的敏感性
B.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育
C.大劑量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用
D.有抗利尿的作用
E.有抗醛固酮的作用
答案：D
解析：本題考查的是孕激素。孕激素在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，并減少妊娠子宮的興奮性，與雌激素共同作用，促使****充分發(fā)育,大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔�，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,沒有抗利尿作用。故答案選D。
29.關(guān)于磺酰脲類藥物的描述，不正確的是
A.對(duì)空腹血糖較高者宜選用格列齊特
B.對(duì)輕中度腎功能不全者可選用格列喹酮
C.對(duì)既往發(fā)生心肌梗死的患者可選用格列本脲
D.使用格列本脲需防止過量出現(xiàn)持久低血糖
E.應(yīng)激狀態(tài)下需換成胰島素治療
答案：C
解析：本題考查的是口服降糖藥--磺酰脲類。對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲。故答案選C。
30.蛋白同化激素的作用不包括
A.促進(jìn)鈣的吸收
B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成
C.促進(jìn)食欲
D.促進(jìn)骨骼的生長
E.促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生
答案：A
解析：本題考查的是蛋白同化激素。多數(shù)的蛋白同化激素是借睪酮的生理功能而產(chǎn)生同化效用：促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成、促進(jìn)肌肉變大變壯、促進(jìn)食欲、促進(jìn)骨骼的生長、刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生。故答案選A。
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