2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》經(jīng)典考題(19)

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細胞增殖和新血管生成。

　　單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應或其他超敏反應。

　　建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酪氨酸激酶是一類能催化ATP，參與細胞生長、增殖、分化的酶，而抑制劑可阻礙酪氨酸激酶活性，抑制細胞增殖，常見藥物有吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、埃羅替尼等，可用于經(jīng)一個或二個治療方案失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼與細胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無交叉耐藥，可用于治療經(jīng)鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素藥：代表藥為氟他胺。為非甾體雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者;對氟他胺過敏者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他莫昔芬和雌激素均可自由地通過細胞膜，并與雌激素競爭性結合胞漿內(nèi)的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復合物。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑來曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達到抑制乳腺癌細胞生長的目的，由于不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。故選C。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內(nèi)的pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產(chǎn)生刺激作用。因此選B。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小細胞肺癌與激素水平無關。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應用甲氨蝶呤應監(jiān)測腎毒性：為預防腎毒性可同時給予尿路保護藥美司鈉;大劑量使用甲氨蝶呤后，可利用正常細胞(5～7天)與腫瘤細胞(7～10天)復蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可提高療效減少不良反應。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細胞的增殖。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗腫瘤藥物作用主要針對細胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細胞，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現(xiàn)在骨髓毒性，出現(xiàn)白細胞減少，對感染的抵抗力降低。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意監(jiān)護心臟毒性

　　(1)本類藥慎用于心臟病、高血壓等患者，

　　(2)必須用專屬性級強的解毒劑右雷佐生。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。這類藥物多有一定毒性，有些是特異性毒性，例如多柔比星的心臟毒性，因此在應用時應常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。

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