2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》章節(jié)測試題及答案（12）

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　　1[.不定項選擇題]茶堿濃度為13μg/ml時會出現(xiàn)

　　A.惡心、嘔吐、失眠

　　B.呼吸、心跳停止

　　C.心動過速、心律失常

　　D.為有效的治療濃度

　　E.無明顯毒副反應

　　[答案]E

　　[解析]黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒。茶堿及其復鹽須監(jiān)測茶堿血藥濃度來調整劑量，預防中毒。茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時會出現(xiàn)毒性反應，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等;當血藥濃度超過20μg/ml時會出現(xiàn)心動過速、心律失常;當血藥濃度超40μg/ml時會出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶堿衍生物必要時也須監(jiān)測血藥濃度來預防中毒，通常血藥濃度在10μg/ml時可達到有效的治療濃度，20μg/ml以上會出現(xiàn)毒性反應。

　　2[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　3[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是

　　A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E.可使用青霉素類如阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項和藥物相互作用�；颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語時應懷疑茶堿藥物濃度過高，應立即檢測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產生抑制作用，故不宜合用。此題選ABDC。

　　4[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。患者茶堿血藥濃度最可能為

　　A.15ug/ml

　　B.20ug/ml

　　C.25ug/ml

　　D.30ug/ml

　　E.40ug/ml

　　[答案]E

　　5[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。經上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，驚厥，應立即進一步做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　[答案]B

　　6[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。]第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是查看材料

　　A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E.可使用碳青霉烯類如亞胺培南

　　[答案]C

　　[解析]茶堿類藥經肝藥酶代謝。紅霉素、依諾沙星等可降低茶堿類藥的清除率，提高茶堿類藥的血藥濃度，故不可使用紅霉素。

　　7[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。當茶堿血藥濃度超過20μg/ml，易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　[解析]茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時會出現(xiàn)毒性反應，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等;當血藥濃度超過20μg/ml時會出現(xiàn)心動過速、心律失常;當血藥濃度超過40μg/ml時會出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　8[.不定項選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。經上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應立即進一步做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　[答案]B

　　[解析]患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語時應懷疑茶堿藥物濃度過高，應立即監(jiān)測茶堿血藥濃度。

　　9[.不定項選擇題]糖皮質激素的不良反應包括

　　A.骨密度降低

　　B.皮膚變薄

　　C.青光眼

　　D.兒童生長發(fā)育遲滯

　　E.腎上腺軸抑制

　　[答案]ABCDE

　　[解析]少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長期大劑量應用可引起骨質疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導致皮紋和瘀斑。伴有結核病、寄生蟲感染、骨質疏松、青光眼、糖尿病、嚴重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者應慎用。若患者以往罹患結核病或現(xiàn)有活動性肺結核，為了預防結核擴散，使用腎上腺皮質激素(包括吸人劑)前，應當特別注意其結核病是否得到控制。為了預防激素對兒童生長發(fā)育的影響，長期使用腎上腺皮質激素(包括吸人劑)的患兒應定期監(jiān)測身高。

　　10[.不定項選擇題]性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：患兒使用孟魯司特的時間應該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　[答案]D

　　[解析]哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，故孟魯司特應睡前服用。

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