2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》章節(jié)預習題(24)

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　洗胃是清除未吸收的毒物的方法。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　大多數(shù)中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對神志清醒的患者，只要胃內尚有毒物，均應采取催吐、洗胃的方法以清除胃內毒物。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　化學性拮抗劑如弱酸中和強堿，弱堿中和強酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結合的金屬物等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　毒性強烈或大量毒物突然進入體內后，在短時間內可導致中毒患者心、腎等臟器功能受損。血液凈化療法可以迅速清除體內毒物，使重癥中毒患者的預后大為改觀。血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洗胃注意事項：①中毒毒物進入體內時間在4～6小時之內應洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止洗胃并對癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅入腸中;⑤強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質性肺炎;⑧應將胃內容物抽出做毒物分析鑒定。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅入腸中

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　導瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15～30g溶解于200ml水中內服導瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項：①若毒物引起嚴重腹瀉，不能用導瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時，避免使用硫酸鎂導瀉。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　洗胃注意事項：①中毒毒物進入體內時間在4～6小時之內應洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止洗胃并對癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅入腸中;⑤強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質性肺炎;⑧應將胃內容物抽出做毒物分析鑒定。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTANa-Ca)

　　【適應證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特異性治療藥物為氟馬西尼(本品也是特異性診斷藥物)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　亞硝酸鈉：治療氰化物中毒。靜脈注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg/kg)。注射速度宜慢。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.二巰丙醇——用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒

　　B.二巰丁二鈉——用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預防鎘、鈷、鎳的中毒

　　C.依地酸鈣鈉——用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒

　　D.青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆狀核變性病

　　E.亞甲藍——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙酰胺(解氟靈)主要用于有機氟殺蟲農藥中毒。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。

　　B.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　C.硫代硫酸鈉——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。

　　D.戊乙奎醚——用于有機磷農藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。

　　E.乙酰半胱氨酸——用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　亞甲藍(美藍) 用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氟馬西尼 用于苯二氮(艸卓)類藥物過量或中毒。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　納洛酮：用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　亞甲藍(美藍) 用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟馬西尼 用于苯二氮(艸卓)類藥物過量或中毒。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時應予以血液凈化治療。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　堿化尿液 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　苯巴比妥中毒時可以采用利尿劑和5%碳酸氫鈉來加速藥物的排泄。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氟馬西尼是特異的苯二氮(艸卓)受體拮抗劑，能快速逆轉昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。如果在60秒內未達到所需的清醒程度，可重復使用直至患者清醒或達總量2mg。如果再度出現(xiàn)昏睡，可以每小時靜脈滴注0.1～0.4mg藥物。滴注的速度應根據所要求的清醒程度進行個體調整。氟馬西尼可致焦慮、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、震顫等不良反應，可能引起急性戒斷狀態(tài);對本品過敏者、對苯二氮(艸卓)類藥或乙醇曾經出現(xiàn)過戒斷癥狀者、對苯二氮(艸卓)類藥有身體依賴者、癲癇患者和顱內壓較高者禁用。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒救治措施

　　(1)應立即催吐、洗胃、硫酸鈉導瀉，以排除藥物。

　　(2)血壓下降時，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。

　　(3)輸液，保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。

　　(4)呼吸抑制時給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。

　　一般情況下對癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴重，如一次吞服1.5-2g將會產生嚴重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三環(huán)類抗抑郁藥中毒癥狀

　　1.抗膽堿藥作用癥狀

　　瞳孔散大、譫妄、視力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、腸麻痹、體溫升高、肌肉強直、顫動等。

　　2.心血管毒性

　　血壓先升高后降低、可突然虛脫或心臟停搏。典型心電圖改變?yōu)楦]性心動過速伴有P-R、QRS及Q-T間期延長、各種A-V傳導阻滯或多型性室性心動過速等。慢的心律失常往往提示嚴重的心臟毒性，有些患者可發(fā)生進行性不可逆心源性休克而死亡。

　　3.癲癇發(fā)作

　　癲癇發(fā)作常見并且頑固持久，患者肌張力升高，出汗減少，可致嚴重高熱，橫紋肌溶解，腦損傷，多器官衰竭而死亡。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應一般能自行減輕或消失，毒扁豆堿不應常規(guī)用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒患者的抗膽堿能癥狀，因可加重傳導阻滯、導致心收縮不全，進一步損傷心肌收縮力，血壓降低、心動過緩和促發(fā)癲癇發(fā)作。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時，如發(fā)生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴格控制補液量和速度。發(fā)生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素，但是應盡量避免使用擬交感神經藥物。癲癇發(fā)作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經和呼吸抑制作用。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙胺類中毒解救以對癥支持治療為主。

　　(1)口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃;發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。

　　(2)口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進毒物排出。

　　(3)極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。

　　(4)高血壓和中樞神經系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴張劑。

　　(5)選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。

掃描/長按二維碼即可獲取真題答案！

關注2017藥師證書領取

獲取2018藥師考試資訊

獲取執(zhí)業(yè)藥師歷年真題

獲取10頁精華點題講義

執(zhí)業(yè)藥師萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執(zhí)業(yè)藥師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》備考練習題匯總

　　2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識一》基礎試題及答案匯總