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第14章泌尿系統(tǒng)常見疾病
考點(diǎn)一、尿路感染
【例題1. A型題】(2018)患者，女，25歲，產(chǎn)后2個(gè)月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是()。
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.多西環(huán)素
D.頭孢呋辛
E.復(fù)方磺胺甲噁唑
【答案】D
【解析】妊娠期尿路感染，選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3〜7日。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2017)細(xì)菌性尿路感染，最常見的致病菌是()。
A.腸球菌
B.銅綠假單胞菌
C. 克雷伯桿菌
D.大腸埃希菌
E.葡萄球菌
[答案]D
【解析】在細(xì)菌尿路感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題3. A型題】(2015)治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是()。
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.頭孢呋辛
D. 阿奇霉素
E.復(fù)方磺胺甲惡唑
[答案]D
【解析】本題考查的是尿路感染的治療。病情較輕者：常用藥物有喹諾酮類(如氧氟沙星0.2g，bid;環(huán)丙沙星0.25g, bid)、半合成青霉素類(如阿莫西林0. 5g，tid)、頭孢素類(如頭孢呋辛0. 25g,bid)等。如尿菌仍陽性，應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)選用有效抗菌藥物繼續(xù)治療4~6周。(2)嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者：常用藥物有氨芐西林l.0~2.0g, q4h;頭孢噻肟鈉2. 0g，q8h;頭孢曲松鈉1. 0~2. 0g, ql2h;左氧氟沙星0.2g，ql2h。必要時(shí)聯(lián)合用藥。再感染:對(duì)半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可用長程低劑量抑菌治療，即每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗菌藥物1次，如復(fù)方磺胺甲噁唑1-2片，或呋喃妥因50-100mg，或氧氟沙星200mg,每7-10日更換藥物1次，連用半年。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
考點(diǎn)二、尿失禁
【例題1. A型題】(2018)患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是()。
A.二甲雙狐
B.非那雄胺
C. 依那普利
D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)
E.消渴丸(含格列本脲)
[答案]D
【解析】急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁的原因：可矯正的因素引起，藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等)可引起。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
考點(diǎn)三、良性前列腺增生癥
【例題1. A型題】(2018)患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是()。
A. 每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)
B. 睡前服用，定期監(jiān)測肝功能
C. 睡前服用，注意監(jiān)測腎功能
D. 睡前服用，起床站立時(shí)應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓
E. 清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓
【答案】D
【解析】α腎上腺素能受體阻斷劑代表藥物：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛,不良反應(yīng):直立性低血壓。多沙唑嗪：服藥時(shí)間，口服：qn,睡前。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2017)良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是()。
A.體位性低血壓
B.尿潴留
C. 干咳
D.乳腺增生
E. 前列腺特異性抗原(PSA)水平提高
【答案】A
【解析】α腎上腺素能受體阻斷劑的不良反應(yīng):直立性低血壓。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
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