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第17章 常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病
考點(diǎn)一、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎
【例題1. A型題】(2016)患者，女，55歲，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()。
A. 7. 5mg qd
B. 7. 5mg tid
C. 7. 5mg qod
D. 7. 5mg qw
E. 7. 5mg qm
【答案】D
【解析】甲氨蝶呤(MTX) 7.5 ~25mg/w+柳氮磺吡啶l.0~3.0g/d;選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2015)患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，即往有過(guò)十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID藥物是()。
A. 塞來(lái)昔布
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.雙氯芬酸
E.萘普生
【答案】A
【解析】本題考查的是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性C0X -2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。塞來(lái)昔布為選擇性C0X -2抑制劑，選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
【例題3. C型題】(2017)
患者，女，54歲，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞來(lái)昔布(200mgqd)。患者因擔(dān)心藥品不良反應(yīng)，用藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松 lOmgqd。
1. 關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。
A. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能
B. 潑尼松應(yīng)于清晨服用
C. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓
D. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度
E. 甲氨蝶呤應(yīng)隔日一次用藥
【答案】E
【解析】改善病情的抗風(fēng)濕藥，通常首選甲氨蝶呤，7. 5-25mg/w,多采用每周1次給藥。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
2. 關(guān)于該患者健康教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。
A. 早期治療，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥
B. 對(duì)曬太陽(yáng)，適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松
C. 定期就診，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案
D. —旦癥狀改善，應(yīng)即刻停藥
E. 定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能和糞隱血
【答案】D
【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以關(guān)節(jié)癥狀為主的全身性炎癥疾病，需要早期治療，長(zhǎng)期治療，避免致殘。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
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