2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》練習(xí)題及答案(9)

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　　最佳選擇題

　　1[.單選題]潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)限制攝入的食品是()。

　　A.維生素類食品

　　B.乳制品

　　C.流質(zhì)飲食

　　D.低渣食品

　　E.高能量食品

　　[答案]B

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)，應(yīng)給予攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物，補(bǔ)充多種維生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者發(fā)病可能與牛乳過敏或不耐受有關(guān)，故注意詢問有關(guān)病史并限制乳制品攝入。發(fā)作期應(yīng)給予流質(zhì)飲食;嚴(yán)重者應(yīng)禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)治療。

　　2[.單選題]患者，男，32 歲，患有潰瘍性結(jié)腸炎，服用柳氮磺吡啶片治療。藥師給予的用藥指導(dǎo)和教育，錯誤的是()。

　　A.隨餐服用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率

　　B.可能引起皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson 綜合征

　　C.可降低精子數(shù)量和活力

　　D.用藥期間應(yīng)補(bǔ)充葉酸

　　E.對磺胺類抗菌藥過敏者可適用

　　[答案]E

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物。柳氮磺吡啶的劑量相關(guān)性不良反應(yīng)包括頭痛、惡心和疲乏等，可通過將藥物隨餐服用或逐漸增加藥物劑量得以減輕。過敏反應(yīng)包括皮疹、發(fā)熱、Stevens-Johnson 綜合征、肝炎、肺炎、溶血性貧血、骨髓抑制等，服藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時停藥。柳氮磺吡啶可降低精子數(shù)量和活力，停藥可逆轉(zhuǎn);影響腸道對葉酸的吸收，用藥期間常需補(bǔ)充葉酸。柳氮磺吡啶是由 5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物形成的前藥，其過敏反應(yīng)與磺胺吡啶有關(guān)，禁用于對磺胺類藥物過敏者，對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥過敏者可出現(xiàn)交叉過敏。

　　3[.單選題]潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用的藥物是()。

　　A.硫唑嘌呤

　　B.山莨菪堿

　　C.英夫利西單抗

　　D.柳氮磺吡啶

　　E.美沙拉秦

　　[答案]B

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者的治療藥物有 5-氨基水楊酸(美沙拉秦)及其前藥柳氮磺吡啶、巴柳氮、奧沙拉秦，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑和生物制劑如硫唑嘌呤、巰嘌呤、環(huán)孢素 A、英夫利西單抗。該類患者慎用抗膽堿藥物或止瀉藥如地芬諾酯或洛哌丁胺，山莨菪堿屬于抗膽堿藥。

　　4[.單選題]慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用美沙拉秦期間應(yīng)定期監(jiān)測()。

　　A.肝功能

　　B.腎功能

　　C.脾功能

　　D.呼吸功能

　　E.心臟功能

　　[答案]B

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎用藥。5-氨基水楊酸類藥物的腎毒性盡管罕見卻較嚴(yán)重，服用該類藥物期間注意監(jiān)測全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿檢查。一般情況下，在治療開始 2 周后進(jìn)行檢查。此后，每用藥 4 周進(jìn)行相應(yīng)檢查;2~3 次檢查結(jié)果未見異常后，每 3 個月應(yīng)進(jìn)行 1 次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映腎功能的檢查。

　　5[.單選題]患者，男，32 歲，患有腸易激綜合征(IBS)，常排便較急，一般每日 3~5 次，可有黏液，但無膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對該患者，不宜使用的 IBS 治療藥物是()。

　　A.蒙脫石散

　　B.利福昔明

　　C.山莨菪堿

　　D.地芬諾酯

　　E.魯比前列酮

　　[答案]D

　　[解析]本題考查腸易激綜合征用藥。5 個選項(xiàng)中藥物均可用于腹瀉型 IBS，但地芬諾酯不能與單胺氧化酶抑制劑合用，可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)。

　　6[.單選題]《中國藥典》規(guī)定可在室溫干燥并于避光處保存的藥品是()。

　　A.培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌)

　　B.金雙歧(雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌)

　　C.美常安(枯草桿菌二聯(lián)活菌)

　　D.聚克(復(fù)方乳酸菌)

　　E.胰島素(未開封)

　　[答案]C

　　[解析]本題考查藥品貯存。培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌)、金雙歧(雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌)等都要求于2℃~8℃避光保存，聚克(復(fù)方乳酸菌)要求遮光密封涼暗處保存，美常安(枯草桿菌二聯(lián)活菌)要求室溫干燥并于避光處保存�；罹�制劑的有效期比較短，一般為 24 個月(聚克則為 18 個月)，因此在購買和使用時應(yīng)注意。

　　7[.單選題]用于緩解膽囊結(jié)石疼痛的藥物是()。

　　A.顛茄片

　　B.對乙酰氨基酚溶液

　　C.布洛芬混懸液

　　D.苯妥英鈉片

　　E.谷維素片

　　[答案]A

　　[解析]本題考查膽石癥。抗膽堿藥可松弛內(nèi)臟平滑肌，緩解膽絞痛。嗎啡可導(dǎo)致 Oddi 括約肌痊攣，使癥狀惡化：采用嗎啡止痛時，應(yīng)聯(lián)合抗膽堿藥一起使用。

　　8[.單選題]用于膽石癥患者，增加膽汁酸分泌，降低膽汁中膽固醇的治療藥物是()。

　　A.匹維溴銨

　　B.熊去氧膽酸

　　C.嗎啡

　　D.山莨菪堿

　　E.顛茄浸膏

　　[答案]B

　　[解析]本題考查膽石癥。熊去氧膽酸能抑制肝臟膽固醇的合成，顯著降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的含量和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，還可促進(jìn)液態(tài)膽固醇晶體復(fù)合物形成，后者可加速膽固醇從膽囊向腸道排泄清除。增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使其在膽汁中含量增加，有利膽作用。適用于不宜手術(shù)治療、膽囊有收縮功能、直徑較小的膽固醇結(jié)石患者。

　　配伍選擇題

　　1[.共享答案題]A.多潘立酮

　　B.法莫替丁

　　C.奧美拉唑

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.阿莫西林

　　1[1 單選題]65 歲以上老年人服用可引起 Q-Tc 間期延長，增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。多潘立酮可延長 Q-Tc 間期，引起心律失常。PPI 長期強(qiáng)力抑制胃酸會影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素 B12 的吸收，老年人存在骨折風(fēng)險(xiǎn);此外，PPI 還可能引發(fā)腸源性感染、肺炎和胃底腺息肉等風(fēng)險(xiǎn)。

　　2[1 單選題]老年人長期服用存在骨折風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。多潘立酮可延長 Q-Tc 間期，引起心律失常。PPI 長期強(qiáng)力抑制胃酸會影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素 B12 的吸收，老年人存在骨折風(fēng)險(xiǎn);此外，PPI 還可能引發(fā)腸源性感染、肺炎和胃底腺息肉等風(fēng)險(xiǎn)。

　　2[.共享答案題]A.骨化三醇

　　B.硫糖鋁

　　C.蘭索拉唑

　　D.法莫替丁

　　E.西咪替丁

　　3[1 單選題]長期服用可引起低鎂血癥的藥物是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI 長期強(qiáng)力抑制胃酸會影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素 B12 的吸收，大劑量或長期服用會引起低鎂血癥。H2RA 中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽萎以及女性溢乳，其他 H2RA 幾乎沒有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥。

　　4[1 單選題]大量服用可導(dǎo)致腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥的藥物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI 長期強(qiáng)力抑制胃酸會影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素 B12 的吸收，大劑量或長期服用會引起低鎂血癥。H2RA 中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽萎以及女性溢乳，其他 H2RA 幾乎沒有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥。

　　5[1 單選題]長期大量應(yīng)用(一日 1.6g 以上)可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳的藥物是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI 長期強(qiáng)力抑制胃酸會影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素 B12 的吸收，大劑量或長期服用會引起低鎂血癥。H2RA 中，西咪替丁具有抗雄性化作用，長期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽萎以及女性溢乳，其他 H2RA 幾乎沒有此副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥。

　　3[.共享答案題]A.泮托拉唑

　　B.多潘立酮

　　C.硫糖鋁

　　D.碳酸鈣

　　E.雷尼替丁

　　6[1 單選題]長期服用應(yīng)警惕腸源性感染、肺炎風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI 長期強(qiáng)力抑酸可引發(fā)腸源性感染、肺炎和胃底腺息肉等風(fēng)險(xiǎn)。多潘立酮可促進(jìn)腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。

　　7[1 單選題]可促進(jìn)腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象的藥物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI 長期強(qiáng)力抑酸可引發(fā)腸源性感染、肺炎和胃底腺息肉等風(fēng)險(xiǎn)。多潘立酮可促進(jìn)腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。

　　綜合分析選擇題

　　1[.共享題干題]患者，男，33 歲，因胃痛前來就診。患者自述每次餐后 1h 左右會有胃痛感，之后會逐漸緩解，近期排便發(fā)現(xiàn)大便呈黑色。經(jīng)醫(yī)生問診得知，患者平時工作應(yīng)酬繁忙，進(jìn)餐時間不規(guī)律。經(jīng)臨床檢查，幽門螺桿菌陰性，又經(jīng)胃鏡檢查后確診為胃潰瘍。

　　1[1 單選題]對于 Hp 陰性的胃潰瘍，治療方案是()。

　　A.根除 Hp2 周，抑酸 2 周

　　B.抑酸 4~6 周

　　C.根除 Hp2 周，抑酸 4~6 周

　　D.抑酸 6~8 周

　　E.抑酸 3 周

　　[答案]D

　　[解析]本題考查不同類型消化性潰瘍的抗?jié)�瘍治療方案。幽門螺桿菌陰性患者無需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，只需抑酸治療——十二指腸潰瘍抑酸治療 4~6 周，胃潰瘍抑酸治療 6~8 周。

　　2[1 單選題]為減輕患者胃黏膜損害癥狀的進(jìn)一步加重，可給予患者餐前服用()。

　　A.枸櫞酸鉍鉀

　　B.地塞米松

　　C.多潘立酮

　　D.硫酸鋇

　　E.阿侖膦酸鈉

　　[答案]A

　　[解析]本題考查胃黏膜保護(hù)劑。該類藥物覆蓋于胃壁表面，阻止胃酸對黏膜產(chǎn)生刺激。地塞米松減少前列腺素合成，可造成胃黏膜保護(hù)屏障缺失。多潘立酮是促動力藥，在消化性潰瘍患者中應(yīng)禁止使用，否則可加重疼痛。硫酸鋇是檢查胃潰瘍的造影劑，與疾病治療無關(guān)。阿侖膦酸鈉能刺激食管，消化性潰瘍患者應(yīng)盡量避免服用。

　　3[1 單選題]對于該患者，醫(yī)生叮囑錯誤的是()。

　　A.規(guī)律進(jìn)餐

　　B.禁煙戒酒

　　C.限制食用刺激性食物

　　D.不能隨意停藥

　　E.奧美拉唑應(yīng)選擇餐后服用

　　[答案]E

　　[解析]本題考查消化性潰瘍的患者教育。奧美拉唑應(yīng)于早餐前半小時服用。

　　2[.共享題干題]患者，女，55 歲，因反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛 2 年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食來診，食管測壓提示食管下括約肌壓力小于 6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mg qd 強(qiáng)化抑酸治療。

　　4[1 單選題]關(guān)于奧美拉唑腸溶片，下列用藥教育說法錯誤的是()。

　　A.適宜餐前 30 分鐘服用

　　B.應(yīng)整片吞服

　　C.用藥后可能出現(xiàn)頭痛、便秘等不良反應(yīng)

　　D.長期服用可能會出現(xiàn)維生素 K 缺乏

　　E.長期用藥后可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

　　[答案]D

　　[解析]本題考查胃食管反流病。奧美拉唑標(biāo)準(zhǔn)劑量“每天服用 1 次”，于早餐前服藥。腸溶片需整片吞服，不能掰碎。用藥后可導(dǎo)致鈣、維生素 B12 吸收下降，有骨質(zhì)疏松或骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥后可出現(xiàn)易感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　5[1 單選題]胃食管反流病的治療應(yīng)注意生活方式。關(guān)于本病例患者調(diào)整生活方式的說法，錯誤的是()。

　　A.禁煙戒酒

　　B.服用 NSAIDs 止痛

　　C.控制體重

　　D.避免高脂飲食

　　E.抬高床頭

　　[答案]B

　　[解析]本題考查胃食管反流病。胃食管反流病患者禁用 NSAIDs(直接刺激食管黏膜)，否則可加重病情。

　　多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]患者，男，65 歲，因患胃潰瘍服用阿莫西林、克拉霉素、艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀治療。對患者的用藥指導(dǎo)和健康教育，正確的說法有()。

　　A.禁煙戒酒

　　B.慎用 NSAIDs、糖皮質(zhì)激素

　　C.避免過冷、過熱、刺激性大的食物、濃茶、咖啡

　　D.米索前列醇餐后服用

　　E.硫糖鋁可降低四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2h

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。NSAIDs、糖皮質(zhì)激素等易致胃黏膜損傷，消化性潰瘍者應(yīng)慎用。煙酒、過冷、過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等應(yīng)避免。飲食要定時、定量，進(jìn)食不宜太快，避免過飽、過饑。四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物可與金屬離子絡(luò)合，降低吸收，應(yīng)避免與鋁、鎂、鉍劑合用，如需合用應(yīng)間隔至少 2h。米索前列醇餐前服用可有效保護(hù)胃黏膜，宜餐前 0.5h 給藥，常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，通常發(fā)生在治療早期，一般呈自限性，可通過與食物同服減輕，故 D 選項(xiàng)錯誤。

　　2[.多選題]消化性潰瘍患者進(jìn)行根除幽門螺桿菌初次治療失敗后，補(bǔ)救治療仍可重復(fù)應(yīng)用的抗菌藥物有()。

　　A.阿莫西林

　　B.左氧氟沙星

　　C.克拉霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.呋喃唑酮

　　[答案]ADE

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹諾酮類藥物的耐藥率高，治療失敗后易產(chǎn)生耐藥性，原則上不可重復(fù)應(yīng)用。重復(fù)應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量(甲硝唑增加至 1600mg/d)，如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。我國幽門螺桿菌(H.pylori)對阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率仍很低，目前應(yīng)用這些抗生素根除幽門螺桿菌尚不需要顧慮是否耐藥，因此治療失敗后仍可應(yīng)用。

　　3[.多選題]患者，男，72 歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有()。

　　A.四環(huán)素+甲硝唑

　　B.四環(huán)素+左氧氟沙星

　　C.克拉霉素+呋喃唑酮

　　D.克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.阿莫西林+左氧氟沙星

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。阿莫西林是根除 H.pylori 治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素替代阿莫西林。青霉素過敏者推薦的鉍劑四聯(lián)方案抗生素組合為：①四環(huán)素+甲硝唑;②四環(huán)素+呋喃唑酮：③四環(huán)素+左氧氟沙星：④克拉霉素+呋喃唑酮;⑤克拉霉素+甲硝唑;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

　　4[.多選題]潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用，特別是大劑量應(yīng)用在重癥患者有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)的藥物有()。

　　A.顛茄

　　B.洛哌丁胺

　　C.青霉素

　　D.維生素 E

　　E.地芬諾酯

　　[答案]ABE

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者用抗膽堿藥物或止瀉藥如地芬諾酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎用，可引起腸道蠕動減慢，腸內(nèi)有毒物質(zhì)蓄積，特別是大劑量應(yīng)用在重癥患者有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

　　5[.多選題]與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。

　　A.肥胖

　　B.妊娠

　　C.糖尿病

　　D.膽系感染

　　E.高脂飲食

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查膽石癥。膽囊結(jié)石的形成原因目前仍未完全明確，與多種因素有關(guān)，影響膽固醇與膽汁酸濃度比例、造成膽汁淤積等因素均能導(dǎo)致結(jié)石。高脂飲食、激素、肥胖、妊娠、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃腸疾病及手術(shù)、肝硬化、膽系感染、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。

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