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答案部分
一、選擇題
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】：A
【答案解析】：
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查黃藥子的中毒機(jī)制。
黃藥子既能損傷肝細(xì)胞，又能影響膽汁的排泄，還能引起腎損傷。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查含馬錢(qián)子堿的常用中成藥。
九分散所含的有毒成分是士的寧，又稱為馬錢(qián)子堿(番木鱉堿)。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥
1.中藥材 川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成藥 舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。
中毒表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語(yǔ)言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。
2.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。
3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。其發(fā)病率高，潛伏期短，損害程度與給藥劑量、給藥時(shí)間密切相關(guān)。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肝損害，較長(zhǎng)時(shí)間后表現(xiàn)為腎損害。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：藥品不良反應(yīng)報(bào)告表是藥品安全性監(jiān)測(cè)工作的重要檔案資料，需長(zhǎng)期保存，務(wù)必用鋼筆書(shū)寫(xiě)(用藍(lán)或黑色墨水)，填寫(xiě)內(nèi)容、簽署意見(jiàn)(包括有關(guān)人員的簽名)的字跡要清楚，不得用報(bào)告表中未規(guī)定的符號(hào)、代號(hào)、不通用的縮寫(xiě)和草體簽名等。表格中的內(nèi)容必須填寫(xiě)齊全和確切，不得缺項(xiàng)。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查常用有毒中藥。
馬錢(qián)子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。
9、
【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查雄黃類中成藥的中毒原因。
含雄黃而不宜大量或長(zhǎng)期服用的中成藥是牛黃解毒丸、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2價(jià)汞離子，2價(jià)汞離子被機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾�(gè)器官和組織，并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，過(guò)量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：馬錢(qián)子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～1Omg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞。
12、
【正確答案】：D
【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：馬錢(qián)子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞。
14、
【正確答案】：A
【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。
15、
【正確答案】：A
【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡
16、
【正確答案】：A
【答案解析】：炮制不當(dāng) 中藥的炮制是中醫(yī)用藥的絕妙之處。在長(zhǎng)期的用藥實(shí)踐中，積累了許多減毒增效，改變藥性的炮制經(jīng)驗(yàn)。一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用，達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，粗制濫造，不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用，且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
17、
【正確答案】：D
【答案解析】：劑量過(guò)大 中藥的劑量使用范圍比較大，在常規(guī)劑量下，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)較少，但不可為強(qiáng)調(diào)療效而隨意加大用藥劑量。處方中某些藥物劑量的增減，很可能改變?cè)絼┑墓πШ椭髦�。大多�?shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，都與超劑量使用有關(guān)，同樣，盲目延長(zhǎng)用藥時(shí)間，也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。如肉桂過(guò)量會(huì)發(fā)生血尿，麻黃過(guò)量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。
18、
【正確答案】：E
【答案解析】：對(duì)于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，報(bào)告最遲不超過(guò)15個(gè)工作日
19、
【正確答案】：B
【答案解析】：國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 中心具體承辦全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)工作，其主要任務(wù)是承擔(dān)全國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告資料的收集、評(píng)價(jià)、反饋和上報(bào)工作;對(duì)省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);承辦國(guó)家藥品不良反應(yīng)信息資料庫(kù)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及維護(hù)工作;組織藥品不良反應(yīng)宣傳、教育、培訓(xùn)和藥品不良反應(yīng)信息刊物的編輯、出版工作;與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的國(guó)際交流;組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法的研究等。
20、
【正確答案】：D
【答案解析】：重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè) 主要是對(duì)新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。
集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)資料的收集和整理。對(duì)藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時(shí)間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長(zhǎng)住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
21、
【正確答案】：E
【答案解析】：重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè) 主要是對(duì)新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。
集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)資料的收集和整理。對(duì)藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時(shí)間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長(zhǎng)住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
22、
【正確答案】：A
【答案解析】：自愿呈報(bào)系統(tǒng)
又稱為自愿呈報(bào)制度，是一種自愿而有組織的報(bào)告系統(tǒng)，國(guó)家或地區(qū)設(shè)有專門(mén)的藥物不良反應(yīng)登記處，成立有關(guān)藥物不良反應(yīng)的專門(mén)委員會(huì)或監(jiān)測(cè)中心，委員會(huì)或監(jiān)測(cè)中心通過(guò)監(jiān)測(cè)報(bào)告單位把大量分散的不良反應(yīng)病例收集起來(lái)，經(jīng)加工、整理、因果關(guān)系評(píng)定后儲(chǔ)存，并將不良反應(yīng)及時(shí)反饋給監(jiān)測(cè)報(bào)告單位，從而及早提出警告，以保障用藥安全。醫(yī)師在診治病人的過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)某些癥狀可能是某種藥物引起時(shí)，即可填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表，并通過(guò)一定程序呈報(bào)給監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。目前，世界衛(wèi)生組織國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的成員國(guó)大多采用這種方法。
自愿呈報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測(cè)覆蓋面大，監(jiān)測(cè)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，簡(jiǎn)單易行。藥物上市后自然地加入被監(jiān)測(cè)行列，且沒(méi)有時(shí)間限制。藥物不良反應(yīng)能夠得到早期警告。由于報(bào)告者及時(shí)得到反饋信息，可以調(diào)整治療計(jì)劃，更加合理用藥。缺點(diǎn)是存在資料偏差和漏報(bào)現(xiàn)象。自愿呈報(bào)系統(tǒng)在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中占有極重要的地位，國(guó)家應(yīng)在制度的建立、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等方面改進(jìn)和加強(qiáng)，以促進(jìn)和鼓勵(lì)更多的醫(yī)務(wù)工作者加入到藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作中來(lái)。
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