2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》強(qiáng)化模擬試題(5)

　　答案部分

　　一、選擇題

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考查黃藥子的中毒機(jī)制。

　　黃藥子既能損傷肝細(xì)胞，又能影響膽汁的排泄，還能引起腎損傷。

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查含馬錢子堿的常用中成藥。

　　九分散所含的有毒成分是士的寧，又稱為馬錢子堿(番木鱉堿)。

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥

　　1.中藥材　川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。

　　2.中成藥　舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。

　　中毒表現(xiàn)

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。

　　2.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。

　　3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。

　　【該題針對“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。其發(fā)病率高，潛伏期短，損害程度與給藥劑量、給藥時間密切相關(guān)。短時間內(nèi)出現(xiàn)肝損害，較長時間后表現(xiàn)為腎損害。

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：藥品不良反應(yīng)報告表是藥品安全性監(jiān)測工作的重要檔案資料，需長期保存，務(wù)必用鋼筆書寫(用藍(lán)或黑色墨水)，填寫內(nèi)容、簽署意見(包括有關(guān)人員的簽名)的字跡要清楚，不得用報告表中未規(guī)定的符號、代號、不通用的縮寫和草體簽名等。表格中的內(nèi)容必須填寫齊全和確切，不得缺項(xiàng)。

　　【該題針對“中藥不良反應(yīng)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考查常用有毒中藥。

　　馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。

　　9、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考查雄黃類中成藥的中毒原因。

　　含雄黃而不宜大量或長期服用的中成藥是牛黃解毒丸、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。

　　10、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2價汞離子，2價汞離子被機(jī)體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。

　　11、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～1Omg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動中樞。

　　12、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。

　　13、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動中樞。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。

　　15、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主要有毒成分為烏頭堿(Aconitine)，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)。尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡

　　16、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：炮制不當(dāng)　中藥的炮制是中醫(yī)用藥的絕妙之處。在長期的用藥實(shí)踐中，積累了許多減毒增效，改變藥性的炮制經(jīng)驗(yàn)。一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用，達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，粗制濫造，不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用，且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。如蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

　　17、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：劑量過大　中藥的劑量使用范圍比較大，在常規(guī)劑量下，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會較少，但不可為強(qiáng)調(diào)療效而隨意加大用藥劑量。處方中某些藥物劑量的增減，很可能改變原方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，都與超劑量使用有關(guān)，同樣，盲目延長用藥時間，也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。如肉桂過量會發(fā)生血尿，麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。

　　18、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，報告最遲不超過15個工作日

　　19、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心　中心具體承辦全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測技術(shù)工作，其主要任務(wù)是承擔(dān)全國藥品不良反應(yīng)報告資料的收集、評價、反饋和上報工作;對省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);承辦國家藥品不良反應(yīng)信息資料庫和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)及維護(hù)工作;組織藥品不良反應(yīng)宣傳、教育、培訓(xùn)和藥品不良反應(yīng)信息刊物的編輯、出版工作;與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的國際交流;組織藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法的研究等。

　　20、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：重點(diǎn)藥物監(jiān)測　主要是對新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。

　　21、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：重點(diǎn)藥物監(jiān)測　主要是對新藥和進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)一些未知或非預(yù)期的不良反應(yīng)，并作為這類藥品的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。

　　22、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：自愿呈報系統(tǒng)

　　又稱為自愿呈報制度，是一種自愿而有組織的報告系統(tǒng)，國家或地區(qū)設(shè)有專門的藥物不良反應(yīng)登記處，成立有關(guān)藥物不良反應(yīng)的專門委員會或監(jiān)測中心，委員會或監(jiān)測中心通過監(jiān)測報告單位把大量分散的不良反應(yīng)病例收集起來，經(jīng)加工、整理、因果關(guān)系評定后儲存，并將不良反應(yīng)及時反饋給監(jiān)測報告單位，從而及早提出警告，以保障用藥安全。醫(yī)師在診治病人的過程中，如發(fā)現(xiàn)某些癥狀可能是某種藥物引起時，即可填寫不良反應(yīng)報告表，并通過一定程序呈報給監(jiān)測機(jī)構(gòu)。目前，世界衛(wèi)生組織國際藥物監(jiān)測合作中心的成員國大多采用這種方法。

　　自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測覆蓋面大，監(jiān)測范圍廣，時間長，簡單易行。藥物上市后自然地加入被監(jiān)測行列，且沒有時間限制。藥物不良反應(yīng)能夠得到早期警告。由于報告者及時得到反饋信息，可以調(diào)整治療計劃，更加合理用藥。缺點(diǎn)是存在資料偏差和漏報現(xiàn)象。自愿呈報系統(tǒng)在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中占有極重要的地位，國家應(yīng)在制度的建立、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等方面改進(jìn)和加強(qiáng)，以促進(jìn)和鼓勵更多的醫(yī)務(wù)工作者加入到藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作中來。

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