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一、最 佳選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此,用藥要因人而異,一般應(yīng)從“最小劑量”開始。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人體虛多病,病情往往復(fù)雜多變,若藥物使用不當可使病情急轉(zhuǎn)直下,甚至無法挽救,故首先應(yīng)明確是否需要進行藥物治療。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)方甘草口服液(含可待因),這些藥雖在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生兒對這類藥物特別敏感,以不用為好。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 孕婦出現(xiàn)發(fā)熱(因感染性疾病等原因),體溫上升1.5℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒生機旺盛,宜飲食調(diào)理,不宜濫用滋補之品,否則會使機體陰陽失衡,傷及臟腑氣機。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 萜類在自然界分布廣泛,種類繁多,不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用,但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等,其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物,能引起急性中毒性肝炎,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 蒼耳子含有毒蛋白,對肝功能有損害,故使用時需炒黃去刺用降低毒性。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 黃藥子是目前公認的肝臟毒性的中藥。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 陰虛的選用輕補型滋補劑,如生脈飲。
【正確答案】 E
【答案解析】 偏于陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑,如龜齡集。
【正確答案】 A
【答案解析】 心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎陰虛老人宜服用六味地黃丸。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 對于體虛夾濕熱,而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等,使熱清濕化,然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀,屬于脾虛,可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡,屬于氣血兩虛的兒童,可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻,面色蒼白,舌胖,屬于腎虛,宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。
總之,健康小兒不必進補,尤其嬰幼兒更不宜亂進補。
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 D
三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 風寒感冒的癥狀主要有惡寒重,發(fā)熱輕,無汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。
【正確答案】 D
【答案解析】 治療風寒感冒,可以使用的方劑是“荊防敗毒散”。
【正確答案】 E
【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象,宜用西洋參、沙參等,益氣養(yǎng)陰清熱。
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此,用藥要因人而異,一般應(yīng)從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱,病情較重的患者切不可隨意加藥。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 平時易感冒、多汗,屬于氣虛的兒童,可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等。故本題答案選A。
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀,屬于脾虛,可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等。故本題答案選D。
【正確答案】 C
【答案解析】 老人慎瀉,小兒慎補,所以C項說法錯誤,故本題答案選C。
【正確答案】 C
【答案解析】 對于體虛夾濕熱,而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等,使熱清濕化,然后再服調(diào)補中藥。所以C項說法錯誤,故本題答案選C。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、曈孔散大、對光反應(yīng)消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根據(jù)患者的癥狀,可判斷是苦杏仁的不良反應(yīng)癥狀,故可判斷該堅果為苦杏仁。
【正確答案】 B
【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)最嚴重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠方法,它與藥物半衰期(t1/2)呈反比關(guān)系。
【正確答案】 D
【答案解析】 含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭;颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服,腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。
【正確答案】 A
【答案解析】 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。
【正確答案】 C
【答案解析】 腎功能不全時,藥物代謝和排泄會受到影響。對于同一藥物、相同劑量,腎功能正;颊呤褂每赡苁前踩,但對腎功能不全患者則可能會引起蓄積而加重腎臟損害。由于藥物的有限性(品種、療效有限)和疾病的無限性(疾病種類、嚴重程度無限),所以對腎功能不全者進行藥物治療時,不能簡單地以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理為標準,還應(yīng)考慮所用藥物對腎臟有無損害,特別注意在品種和劑量上的選擇應(yīng)慎重。腎功能不全者用藥基本原則和注意事項。
四、多項選擇題
1、
【正確答案】 AE
【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象,宜用西洋參、沙參等,益氣養(yǎng)陰清熱,若用紅參,偏于甘溫,反而使余邪復(fù)燃,病情加重。
2、
【正確答案】 ACD
【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
3、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3~1/2,致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高,藥物半衰期亦較一般人明顯延長。
4、
【正確答案】 ADE
【答案解析】 甘草1~3g能調(diào)和藥性,5~15g能益氣養(yǎng)心,大量服用或小量長期使用,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
5、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。
6、
【正確答案】 AE
【答案解析】 老年人慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛之象,宜用西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱,若用紅參,偏于甘溫,反而使余邪復(fù)燃,病情加重。
7、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥,可使降糖藥的療效降低。
8、
【正確答案】 BE
【答案解析】 含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥甘草、鹿茸等應(yīng)避免與阿司匹林合用,防止加重對胃粘膜的損傷
9、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 大量服用或小量長期使用甘草,患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。
10、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 小兒體屬“純陽”,熱病偏多,且肝常有余,易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪,出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥,則應(yīng)在清熱透解之時,佐以平肝熄風之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。
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