文章責編：linsen_1989
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繼北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院醫(yī)藥后，同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院也將試點“醫(yī)藥分開”。作為第三批改革試點，12月1日起取消15%藥品加成、掛號費和診療費，全部藥品實行“進價銷售”。同時設醫(yī)事服務費，實行分級定價，普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務費標準分別確定為42元、60元、80元、100元，其中醫(yī)保患者可報銷40元。這標志著北京醫(yī)藥分開試點進入“深入推進”階段。
北京市醫(yī)院管理局局長封國生表示，在第一、二批綜合醫(yī)院改革試點的基礎上，選取同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家�？铺厣怀龅娜拙C合醫(yī)院作為第三批醫(yī)藥分開試點，可提供不同類型醫(yī)院的試點經驗。同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院是《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》中確定的試點醫(yī)院，新增天壇醫(yī)院的主要考慮是，天壇醫(yī)院與同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院一樣，均為學科特色突出的綜合性醫(yī)院，且醫(yī)院具有藥占比低、外地患者多等特點，相似性強，社會影響大。3家醫(yī)院總開放床位3712張，2011年門診量483.8萬人次，出院人數11.1萬人次;天壇醫(yī)院也是醫(yī)保付費制度改革試點醫(yī)院，在醫(yī)藥分開后可形成聯(lián)動效應，有利于費用的合理控制。
據介紹，三家醫(yī)院將同步開展法人治理運行機制改革試點。實行理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構。建立以公益性為核心的績效考核制度，實行與績效考核結果掛鉤的收入分配制度。改革醫(yī)療保險付費方式。推動醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，主動控制醫(yī)保費用。創(chuàng)新財政價格補償調控機制。落實政府對公立醫(yī)院的六項投入政策，嚴控醫(yī)院建設規(guī)模和大型設備購置。建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制。配合醫(yī)保付費制度改革，推進單病種定價方式改革。
三家醫(yī)院還將以患者為中心改善服務。醫(yī)院管理從“以疾病為中心”轉向“以病人為中心”，采取一系列惠民便民措施，如推進預約掛號，解決“掛號難”問題。優(yōu)化服務流程，縮短排隊等候時間;推行全程主診醫(yī)師負責制，確保診療的連貫性。開展優(yōu)質護理，使每位住院患者都能得到責任護士的連續(xù)、全程、規(guī)范護理服務。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認為是“看病難、看病貴”的主要原因。今年5月18日，北京召開公立醫(yī)院改革啟動大會，對公立醫(yī)院改革進行統(tǒng)一部署，先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院啟動第一、二批以醫(yī)藥分開為核心的綜合改革試點，取得階段性成效�；颊哓摀鷾p輕了。兩家醫(yī)院的門診藥占比、次均費用、次均藥費和住院患者例均費用等指標均有下降，其中次均藥費下降17%左右。友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開試點改革4個月監(jiān)測數據表明：醫(yī)�；颊咚幷急葟�77%下降到64%，門診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費用由450元下降到380元，門診醫(yī)保患者自付費用由176元下降到1036元，住院醫(yī)保患者例均醫(yī)療費用由18608元下降到16174元。朝陽醫(yī)院與今年上半年相比，醫(yī)保患者藥占比從70%下降到58%，門診醫(yī)�；颊叽尉t(yī)療費用由394元下降到358元，門診醫(yī)�；颊咦愿顿M用由185元下降到106元，住院醫(yī)�；颊呃t(yī)療費用由17830元下降到15466元。與此同時，醫(yī)務人員的勞動價值得到體現(xiàn)，兩家醫(yī)院醫(yī)務人員績效工資較改革前均將增長30%以上。通過控制成本和不合理醫(yī)療費用，醫(yī)院收益均得到提高。兩家醫(yī)院的問卷調查顯示：85%以上患者能接受醫(yī)事服務費的價格，82%以上的患者對醫(yī)生的服務能力滿意，并認為看病溝通時間長了。一部分常見病患者有效引導到了普通門診就診，專家號“一號難求”現(xiàn)象也得到緩解，優(yōu)化了醫(yī)療資源。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，今后北京將分析總結各醫(yī)院不同階段的試點經驗，不斷完善相關配套政策，爭取盡早在更大范圍推廣。進一步完善醫(yī)療服務體系，加強康復醫(yī)院和護理醫(yī)院建設，提高大醫(yī)院的床位周轉率，推進大醫(yī)院帶社區(qū)，提高社區(qū)服務能力，合理分流大醫(yī)院患者。此外，推進藥品和耗材采購、配送制度改革，探索通過醫(yī)保采購、集團采購和價格談判機制，使價格逐步回歸到合理水平。
