執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo):中藥的配伍
一、含義
所謂中藥配伍,即根據(jù)病情、治法和藥物的性能,選擇兩種以上藥物同用的用藥方法。
二、目的
藥物配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式,其目的是:增強治療效能,擴大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情,減少不良反應(yīng)。
三、內(nèi)容
(一)七情配伍
1.含義所謂“七情配伍”,又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外,皆從雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的7種基本規(guī)律,是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。
2.內(nèi)容
(1)單行:即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需其他藥輔助。如獨參湯,單用人參一味補氣固脫等。
(2)相須:即性能相類似的藥物合用,可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。
(3)相使:即性能功效有某種共性的兩藥同用,一藥為主,一藥為輔,輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為主,配以利水健脾的茯苓為輔,茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。
(4)相畏:即一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除,故云半夏畏生姜。
(5)相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性,故云生姜殺半夏。
(6)相惡:即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。
(7)相反:即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。如上所述,在藥物七情中,論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項。其中相須、相使表示增效,臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒,應(yīng)用毒烈藥時需考慮選用;相惡表示減效,用藥時應(yīng)加以注意;相反表示增毒,原則上應(yīng)絕對禁止。此外,若按協(xié)同與頡頏論,相須、相使表示協(xié)同,相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。
(二)君臣佐使
1.含義所謂“君臣佐使”,即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則,是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。
2.內(nèi)容
(1)君藥:即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。
(2)臣藥:意義有二:一是輔助君藥加強治療主證或主病的藥物;二是針對兼證或兼病起治療作用的藥物。
(3)佐藥:意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
(4)使藥:意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力驅(qū)邪。
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