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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):鼠疫的診斷

  (一)流行病學(xué)資料 當(dāng)?shù)卦惺箝g鼠疫流行或有赴疫區(qū)史;有接觸可疑動(dòng)物或類似患者。

  (二)臨床資料 根據(jù)各型臨床特點(diǎn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)

  (三)實(shí)驗(yàn)室診斷是確定本病最重要依據(jù)。對(duì)一切可疑病人均需作細(xì)菌學(xué)檢查,對(duì)疑似鼠疫尸體,應(yīng)爭(zhēng)取病解或穿刺取材進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。血清學(xué)應(yīng)以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據(jù)。

  1.(1)血象 白細(xì)胞總數(shù)大多升高,常達(dá)20~30×109/L以上。初為淋巴細(xì)胞增高,以后中性粒細(xì)胞顯著增高,紅細(xì)胞、血紅蛋白與血小板減少。

  (2)尿 尿量減少,有蛋白尿及血尿。

  (3)大便 腸炎型者呈血性或粘液血便,培養(yǎng)常陽(yáng)性。

  2.細(xì)菌學(xué)檢查 采淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進(jìn)行檢查。

  (1)涂片檢查 用上述材料作涂片或印片,革蘭氏染色,可找到G-兩端濃染的短桿菌。約50~80%陽(yáng)性。

  (2)細(xì)菌培養(yǎng) 檢材接種于普通瓊脂或肉湯培養(yǎng)基。血培養(yǎng)在腺鼠疫早期陽(yáng)性率為70%,晚期可達(dá)90%左右。敗血癥時(shí)可達(dá)100%陽(yáng)性。

  (3)動(dòng)物接種 將標(biāo)本制成生理鹽水乳劑,注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內(nèi),動(dòng)物于24~72小時(shí)死亡,取其內(nèi)臟作細(xì)菌檢查。

  (4)噬菌體裂解試驗(yàn) 用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細(xì)菌中,可看到裂體及溶菌現(xiàn)象。

  3.血清學(xué)檢查

  (1)間接血凝 用F1抗原檢測(cè)患者或動(dòng)物血清中F1抗體。F1抗體持續(xù)1~4年,故常用于流行病學(xué)調(diào)查及回顧性診斷。

  (2)熒光抗體染色檢查 用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測(cè)可疑標(biāo)本。特異性、靈敏性較高。

  (3)其它 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),放射免疫沉淀試驗(yàn)可測(cè)定F1抗體,靈敏性高,適合天大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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