>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)30套
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健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)
(1)潛伏期長(zhǎng)：在危險(xiǎn)因素暴露與疾病發(fā)生之間常存在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，人們一般要經(jīng)過(guò)多次、反復(fù)、長(zhǎng)期的接觸后才會(huì)發(fā)病，潛伏期因人因地而異，并且受到很多因素的影響。
(2)特異性弱：由于許多危險(xiǎn)因素的廣泛分布及混雜作用，在一定程度上削弱了危險(xiǎn)因素的特異性作用。特異性弱，使得一種危險(xiǎn)因素與多種疾病相聯(lián)系。特異性弱也可以表現(xiàn)為多種危險(xiǎn)因素引起一種慢性病。
(3)聯(lián)合作用：隨著大量危險(xiǎn)因素越來(lái)越多地進(jìn)入了人類的生產(chǎn)生活環(huán)境，導(dǎo)致了人類健康危險(xiǎn)因素的多重疊加。單因多果、多因單果、多因多果、因果關(guān)系鏈和因果關(guān)系網(wǎng)絡(luò)模型的提出，提示人們多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的大量存在。
(4)廣泛存在：危險(xiǎn)因素廣泛存在于人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鳝h(huán)境之中，各因素緊密伴隨、相互交織。其健康危害作用往往是潛在的、不明顯的、漸進(jìn)的和長(zhǎng)期的。
鼠疫的臨床表現(xiàn)
鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)到9天。
(一)全身中毒癥狀：
起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。
(二)各型鼠疫的特殊癥狀：
1.腺鼠疫：為最常見(jiàn)，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。
2.肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。
3.敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)而直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。
4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。
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