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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點總結(jié)(26)

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  蘇木杰氏反應及黎明現(xiàn)象

  高血糖對人體的影響:

  (1)嚴重失水:由于高血糖引起滲透性利尿,使尿量增加,尿糖排出增加,多尿可使機體失水。

  (2)電解質(zhì)紊亂:高血糖時,大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質(zhì),使電解質(zhì)紊亂。

  (3)滲透壓增高:高血糖時細胞外液滲透壓增高,細胞內(nèi)液向細胞外流動導致細胞內(nèi)失水,當腦細胞失水時可引起腦功能紊亂,臨床上呈高滲性昏迷。

  (4)β細胞功能衰竭:長期高血糖對胰島β細胞不斷刺激,會使胰島β細胞功能衰竭,胰島素分泌更少,使糖尿病更為惡化。

  (5)尿糖增加:由于高血糖時尿糖增加,葡萄糖不能很好利用,體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)分解供能,結(jié)果形體消瘦,體重減輕。

  (6)血管、神經(jīng)并發(fā)癥惡化:糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,使病情加重。

  常用的口服降血糖藥物

  (1)磺脲類口服降血糖藥物。常用的有甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、優(yōu)降糖、吡磺環(huán)己脲、甲磺吡脲(達美康)、克糖利、糖適平。其中甲磺丁脲及氯磺丙脲為第一代的磺脲類口服降糖藥,其余的均為第二代磺脲類口服降血糖藥。

  (2)雙胍類降血糖藥物。降糖靈、降糖片。

  (3)α-葡萄糖苷酶抑制劑。拜糖平。

  (4)中草藥。

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