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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點總結(jié)(28)

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  環(huán)境暴露與健康效應

  在進行環(huán)境流行病學調(diào)查時,環(huán)境暴露測量和人群健康效應測量是最基本、也是最重要的研究內(nèi)容。只有在獲得兩者科學的、正確的數(shù)據(jù)或資料后,才能夠?qū)⒈┞杜c健康效應聯(lián)系起來進行分析,推理并作出結(jié)論。

  (1)暴露測量

  環(huán)境暴露水平是指人群接觸某個環(huán)境因素的濃度或劑量。暴露測量可分為兩類:環(huán)境暴露測量和生物測量。

  環(huán)境暴露測量(外暴露劑量)通常是在不同的環(huán)境暴露區(qū)域,按照調(diào)研計劃要求在不同的時間或空間進行抽樣測量。測量結(jié)果從宏觀上可以為環(huán)境流行病學調(diào)查劃分出高、中、低濃度區(qū)和對照區(qū),是研究該環(huán)境因素對人群健康影響的基礎資料。在環(huán)境流行病學調(diào)查中,估計個體暴露量時,最好考慮到不同暴露途徑,并估計總暴露量。

  生物測量(內(nèi)暴露劑量)又稱為生物監(jiān)測,直接測量人體組織、體液或器官中某種環(huán)境暴露因素(子)的含量,以代表人體暴露水平,稱為“生物劑量”,也稱“體內(nèi)負荷”。盡管生物劑量也存在一定的變異但相對較為穩(wěn)定,也是反映人體暴露和蓄積的指標。

  環(huán)境中所檢測得的物質(zhì)濃度,對人體來講稱為外暴露水平,在體內(nèi)直接測得的為內(nèi)暴露水平,直接反映機體的負荷,可作為制定生物學接觸限值,并可為確定生物材料如呼出氣、血液、尿液等樣品中某種因子或代謝物的正常值提供依據(jù)。

  (2)健康效應測量與評價

  環(huán)境流行病學調(diào)查應根據(jù)研究的目的和需要、各項健康效應的可持續(xù)時間、受影響的范圍、人數(shù)以及危害性大小等,選取調(diào)查時必須測量的健康效應指標進行測量和評價。通常應當選擇在個體中僅產(chǎn)生體內(nèi)負荷增加或出現(xiàn)輕微生理、生化代謝改變的指標作為健康效應調(diào)查、測量和評價的依據(jù)。

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