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2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)必備資料(9)

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慢性菌痢與其他疾病的鑒別

  (1)結(jié)腸癌及直腸癌:有繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便,用抗菌藥物治療后癥狀有所改善。但久治無效,伴進(jìn)行性消瘦。肛門指診及進(jìn)一步做鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡來協(xié)助診斷。

  (2)潰瘍性結(jié)腸炎:亦有反復(fù)的腹瀉及膿血便,但抗生素治療無效。大便培養(yǎng)無致病菌。乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查,見腸粘膜脆弱易出血,有散在潰瘍。晚期病人鋇灌腸X線檢查,可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變。

  (3)慢性血吸蟲病:有腹瀉及膿血便。但有血吸蟲病疫水接觸史,肝脾腫大,直腸鏡粘膜活檢到血吸蟲卵。

尿顏色檢測的臨床意義

  灰白色云霧狀混濁,常見于膿尿;紅色云霧狀混濁常為血尿;醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿;深黃色為服紅素尿,見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽;乳白色為乳糜尿,有時(shí)有小血塊并存,常見于血絲蟲病;混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。

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