>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義匯總
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強(qiáng)直性脊柱炎
由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統(tǒng)的全身性疾病，故對(duì)病人應(yīng)做全面系統(tǒng)檢查。脊柱病變是本病主要部位，明顯的體征如駝背畸形常是確定診斷的重要依據(jù)。因此對(duì)疑有本病的病人尤應(yīng)注意脊柱方面的檢查：有無(wú)脊柱駝背畸形，有無(wú)骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛、整理各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)時(shí)脊柱縣否受限等等。
下列方法能幫助我們了解病變的受累情況及病情嚴(yán)重程度。
(1)腰椎活動(dòng)度試驗(yàn)：令病人直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零，向下5厘米作標(biāo)記，向上10厘米再作另一標(biāo)記，然后令病人彎腰(保持雙膝直立)，測(cè)量?jī)蓚�(gè)標(biāo)記間的距離，若增加少于4厘米，提示腰椎活動(dòng)度降低。
(2)指地距：病人直立，彎腰伸臂，測(cè)指尖與地面距離。
(3)枕墻距：令病人靠墻直立，雙足跟貼墻，雙腿伸直，背貼墻，收腹、眼平視，測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常應(yīng)為0;如枕部不能貼墻，為異常。
(4)胸廓活動(dòng)度：病人直立，用刻度軟尺測(cè)第4肋間隙水平的深呼氣和深吸氣之胸圍差。小于2.5厘米為異常。
視診
視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等;全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。
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