>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義匯總
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強(qiáng)直性脊柱炎
由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統(tǒng)的全身性疾病,故對(duì)病人應(yīng)做全面系統(tǒng)檢查。脊柱病變是本病主要部位,明顯的體征如駝背畸形常是確定診斷的重要依據(jù)。因此對(duì)疑有本病的病人尤應(yīng)注意脊柱方面的檢查:有無(wú)脊柱駝背畸形,有無(wú)骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛、整理各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)時(shí)脊柱縣否受限等等。
下列方法能幫助我們了解病變的受累情況及病情嚴(yán)重程度。
(1)腰椎活動(dòng)度試驗(yàn):令病人直立,在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零,向下5厘米作標(biāo)記,向上10厘米再作另一標(biāo)記,然后令病人彎腰(保持雙膝直立),測(cè)量?jī)蓚(gè)標(biāo)記間的距離,若增加少于4厘米,提示腰椎活動(dòng)度降低。
(2)指地距:病人直立,彎腰伸臂,測(cè)指尖與地面距離。
(3)枕墻距:令病人靠墻直立,雙足跟貼墻,雙腿伸直,背貼墻,收腹、眼平視,測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常應(yīng)為0;如枕部不能貼墻,為異常。
(4)胸廓活動(dòng)度:病人直立,用刻度軟尺測(cè)第4肋間隙水平的深呼氣和深吸氣之胸圍差。小于2.5厘米為異常。
視診
視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變,如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等;全身視診可了解患者一般狀況,如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛,常能提供重要的診斷線索。
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