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2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》復習必備資料(28)

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椎動脈血栓形成

  若兩側(cè)椎動脈粗細差別不大,一側(cè)閉塞,可通過對側(cè)代償,可無明顯臨床癥狀。如一側(cè)細小,供血側(cè)動脈閉塞則可導致明顯臨床癥狀。

  可表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征:眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核受損);聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經(jīng)、疑核受損);小腦性共濟失調(diào)(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損);同側(cè)Horner征(交感神經(jīng)下行纖維損傷)。

胸外心臟按壓方法

  術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后,突然放松。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3-5秒)。雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率為5:1.

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