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亞硝酸鹽中毒的病因及發(fā)病機理
1、食入含大量亞硝酸鹽蔬菜,一般是葉菜類,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿卜葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽,當這些蔬菜貯存時間長,一旦開始腐爛,亞硝酸鹽含量就會明顯增高。蔬菜腐爛越重,亞硝酸鹽增高就更明顯。
2、新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亞硝酸鹽含量增高,7~8天達到最高。同時與食鹽濃度及掩制的溫度也有一定關(guān)系。(如5%濃度的食鹽在 37℃左右時所產(chǎn)生亞硝酸鹽濃度最高;如15%鹽水則無明顯變化)。因此腌制蔬菜在8天以內(nèi),食鹽濃度在15%以下時,易引起亞硝酸鹽中毒。變質(zhì)腌菜中亞硝酸鹽含量最高。
3、烹調(diào)后的熟菜放在不潔的容器中,存放過久,在硝酸鹽還原菌的作用下,熟菜中的硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽。
4、在一個時期內(nèi),集中吃大量葉菜類蔬菜,如菠菜、小白菜(未****變質(zhì)),但當消化功能紊亂,胃酸濃度低下時,大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜,且腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖,致使胃腸道內(nèi)亞硝酸鹽產(chǎn)生速度加快,體內(nèi)又不能及時的將大量的亞硝酸鹽分解成氨,這時亞硝酸鹽大量吸收入血而引起中毒,常稱為腸原性青紫。
5、某些地區(qū)的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。使用這些水煮飯(粥),存放不當,時間過久,也會引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工過程處理不當,均能造成中毒。
亞硝酸鹽中毒的原理是其與血紅蛋白作用,使正常的二價鐵被氧化成三價鐵,形成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能,因而致使組織缺氧,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。
低鉀血癥的病因和機制
血鉀減低:血清鉀低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。
低鉀血癥發(fā)生的原因和機制
(1)分布異常:①細胞外鉀內(nèi)移。如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等;②細胞外液稀釋,如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時,導致血鉀減低。
(2)丟失過多:①頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等;②腎衰竭多尿期、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過多;③長期應(yīng)用速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑。
(3)攝入不足:①長期低鉀飲食、禁食和厭食等;②饑餓、營養(yǎng)不良、吸收障礙等。
(4)假性低鉀:血標本未能在1h內(nèi)處理,WBC>100×109/L,白細胞可從血漿中攝取鉀。
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